刘晨光

【摘要】目的：探讨胃肠道间质肿瘤（GIST）的病理诊断要点。方法：本文回顾性分析1例胃肠道间质肿瘤患者的病例资料，结合文献并进行分析讨论其病理特征。结果：该病例结合术前影像学检查结果，术后病灶组织病理活检能够确诊为GIST，且经基因检测能够准确判断GIST分型。结论：GIST是一种胃肠道间叶源性肿瘤，可以依靠组织活检病理检查及影像学检查确诊，并经基因检测明确GIST分型，可为制订治疗方案提供有效、客观的依据。

【关键词】胃肠道间质瘤;病理诊断;免疫组化

【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.247

1病例资料

患者李某，女性，56岁。因上腹部隐痛10天于2019年6月16日入院。2019年7月8日在全麻下行左侧腹膜后肿瘤切除联合结肠部分切除术。术中见病变位于十二指肠水平段肠壁，约10cm×8cm，呈外生性生长，色暗红，质硬，活动性差，口侧累及十二指肠下角及胰腺钩突，肛侧累及近端空肠，与结肠脾曲系膜关系密切，向下累及结肠系膜。病理检查：带网膜肠管一段，左半结肠长3.2cm，管径3～4cm，肠管局部扩张，肠壁变薄，未见其他异常;网膜大小18cm×15cm×1.5cm;部分十二指肠长16cm，周径5～11cm，十二指肠内可见一灰红色肿物，大小10.5×7.8cm×4.5cm，肿物位于十二指肠内，与网膜粘连，与结肠分界尚清，肿物切面灰白实性，质稍脆，局部钙化，其余网膜未见明显结节及肿物。肿物旁脂肪内找到淋巴结数枚，直径0.2～0.5cm。

病理诊断：（左侧腹膜后肿瘤）十二指肠GIST（高危组），肿瘤侵及肠周脂肪内，并见脉管侵犯，网膜、十二指肠切缘未见肿瘤累及，肠周脂肪内找到淋巴结7枚，未见累及（0/7）。……