唐瑜蔓

【摘要】目的：对急诊抢救室导致老年危重患者死亡风险出现的相关因素。方法：本研究纳入的分析对象均为我院急诊抢救室收治的危重患者，共计235例，研究开展时间为2020年1月，结束时间为2021年1月，根据患者的年龄将其分为2组，年龄超过60岁的患者划分为老年组（n=135例），低于60岁的患者划分为非老年组（n=100例），收集所有患者的临床资料，进行回顾性分析，并对比两组患者的死亡风险情况，以此对死亡风险进行详细分析。结果：所有的患者中，老年患者有135例，占比（57.45%），非老年患者有100例，占比（42.55%）。老年组患者中，女性比例高于非老年组、年龄高于非老年组、心血管和系统发病率高于非老年组，以上数据相比，后者较低，差异有统计学意义（P<0.05）。老年组患者中，心血管疾病、神经疾病、呼吸系统疾病患者分别有65例、27例、21例，分别占比（48.15%）、（20.0%）、（15.56%），以上疾病在老年组中排名前三。66.67%（90/135）、33.0%（33/100），前者为老年组死亡率，后者为非老年组死亡率，两组相比，后者有明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。心血管系统、生津系统、呼吸系统疾病是导致老年组危重症患者死亡的三大因素。结论：导致急诊抢救室老年危重患者死亡的三大因素为心血管病、神经疾病、呼吸系统疾病，具有较高的病死率，其中导致患者死亡风险最高的是呼吸危重症。

【关键词】急诊抢救室;老年危重症;死亡风险

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.234

引言

当前，医学水平的提高促进了急诊医学的快速发展，临床中对于危重病进行首诊的医疗场所就急诊科。然而老年患者现象的不断严重，导致许多疾病的发生率逐渐升高，这为医疗行业带来了较大的压力。就老年患者而言，由于年龄较大各机体功能处于逐渐下降的阶段，且具有较多基础性疾病，部分疾病具有起病隐匿的特点，另外还有许多疾病具有治疗难度大和预后效果差的特点，且具有较高的病死率。因此，如何提升老年危重患者抢救的成功率，以成为当下急诊抢救室重点关注问题。基于此，本研究选择部分患者进行分析，根据患者年龄进行分组，对比分析老年患者死亡风险，作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2020年1月-2021年1月选择我院急诊抢救室收治的部分危重症患者，共计235例，根据患者的年龄将其分为2组，低于60岁的分到非老年组，高于60岁的分到老年组，分别有135例和100例。老年组男性和女性分别有67例和68例。非老年组男性和女性分别有68例和32例，以上数据相比有明显的差异和统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

收集所有患者的临床资料进行回顾性分析。

1.3 观察指标

统计所有患者中死亡患者比例，并分析死亡的主要原因。

1.4 统计学处理

将计算机作为研究中数据处理的主要工具，计量、计数资料是本研究数据的主要类型，使用23.0计算机数据处理软件完成分析，以%的形式表示计数资料，采用x2完成检验;以（±）标准差表示计量资料，数据比较采用t完成，统计学分析时，（P<0.05）=有统计学意义。

2 结果

所有的患者中，死亡人数有123例，占总人数的52.34%。老年组患者中死亡人数90例，占比本组人数比例的66.67%;非老年组患者中死亡例数33例，占本组人数比例的33.0%。两组死亡率相比，后者有明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。导致老年组患者死亡的前三位因素为心血管危重症、神经系统危重症、呼吸系统危重症，与非老年组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。因糖尿病导致死亡的患者均为非老年人。详情见表1。

3 讨论

目前，社会经济的发展促进了人们生活水平的提高，加上社会保障制度和医疗制度的完善，导致老龄化现象愈加严重，老年人为社会特殊群体，其健康问题备受关注，就老年危重症患者而言，其是导致老年人死亡的重要因素之一[1]。所以，通过流行病学的分析，总结老年危重患者的死亡原因意义重大。本文中表明，急诊危重症患者中，老年患者是主要群体，占比较高，所有患者中男性和女性患者相比，前者较高[2]。本文中的老年组，男性患者少于女性患者，究其原因，可能与女性平均寿命高于男性有关。就相关研究表明，老年危重症患者的一大共同点就是，均具备流行病学特征，而且老年急危重症患者的死亡原因与同样疾病的非老年人有一定的区别[3]。本文中表明，心血管疾病、神经系统和呼吸系统疾病是导致老年危重症患者死亡的主要原因，与上述研究报道基本一致。但老年组和非老年组死亡原因前三种进行比较，无明显差异，主要原因有以下几点：（1）部分老年心血管病患者有侧支循环建立，且存在慢性冠状动脉病。（2）非心源性是部分老年患者死亡原因，其他疾病的进展和患者的死亡受到慢性心功能不全的影响。（3）也与老年患者存多种疾病有关。

综上所述，老年急诊危重患者常见的病因是心脑血管疾病、呼吸系统疾病，不仅具有较高的发生率，而且死亡率较高，导致老年急诊危重患者死亡的首要因素是呼吸危重疾病，对其原因进行分析，有利于减少死亡率。

参考文献：

[1]梁杨，马青变，葛洪霞，怀伟，尚文，苏文亭，付源伟，快速序贯器官衰竭评分对预测急诊危重患者死亡风险的价值研究[J].中国急救医学，2017，37（7）.

[2]于云鹏，司君利，刘冠群，綦素霞，成会波，国家早期预警评分系统评估急诊老年危重症患者死亡风险的有效性研究[J].中华危重病急救医学，2016，28（5）.

[3]张继刚，陈恒峰，徐峰，杨鹏，陳都，就诊时间与急诊创伤患者滞留及预后的关系[J].中华急诊医学杂志，2021，30（1）.