朱晓懿

【摘要】目的：探讨老年鼻饲患者并发吸入性肺炎的护理对策。方法：选择2019年6月—2020年5月本院收治的老年鼻饲患者86例展开研究，以随机数字表法分为两组，各43例，對照组给予常规护理，观察组在此基础上落实预防性护理，比较两组护理效果。结果：观察组反流误吸、胃管脱出、吸入性肺炎、胃潴留的发生率均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：预防性护理的应用，显著地改善了老年鼻饲患者反流误吸、吸入性肺炎等并发症的发生，促进了患者预后，值得推广。

【关键词】老年鼻饲患者;吸入性肺炎;预防性护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.226

随着我国老龄化人口增多，因各种因素致使无法正常经口进食而必须长期鼻饲的老年患者逐渐增多，该类患者大多长期卧床，鼻饲保证了营养供给，为患者长期存活提供了保障，同时，长期卧床也增大了并发症发生，吸入性肺炎作为鼻饲患者常见症状，影响了患者康复，增大了患者身体负担[1]。有效的护理模式有助于降低吸入性肺炎发生率，提高老年鼻饲患者生活质量。对此，文章以医院收治的86例患者展开研究，分析了预防性护理对预防吸入性肺炎的效果，并报道。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2019年6月—2020年5月本院收治的老年鼻饲患者86例为研究对象，随机分为两组，各43例，观察组中，男24例，女19例，年龄62～81岁，平均（71.53±7.03）岁，鼻饲时间6月-12月，平均（9.03±1.04）月;对照组中，男25例，女18例，年龄63-81岁，平均（72.04±7.11）岁，鼻饲时间5 ～12月，平均（8.71±0.96）月。两组患者比较，差异无显著性（P<0.05），可比。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括指导用药、常规健康教育、注意事项告知、鼻饲方式指导等。

观察组在此基础上落实预防性护理，具体如下：（1）健康教育。告知老年鼻饲患者及患者家属疾病相关知识、常见并发症及并发症预防措施，告知患者鼻饲的必要性，加深患者对并发症的认知，增强患者并发症预防意识，提升患者配合度。（2）指导鼻饲患者放松方式，如：冥想、慢呼吸等，指导患者保持合理休息，保证患者睡眠充足。同时，应做好病房通风工作，将病房温湿度调整到适宜程度，加强病房消毒，缓解患者不良情绪。（3）加强心理护理。老年鼻饲患者普遍需要长期卧床，因身体受限，患者常出现烦躁、紧张、焦虑等情绪，若不能及时给予疏导，可能影响患者配合度，部分患者甚至出现直接拔除鼻饲管情况。对此，应加强心理护理，以温和预期和老年鼻饲患者沟通，播放轻音乐、播放评书等，转移患者注意力，缓解患者负面情绪。同时，介绍成功案例，配合家属支持与开导，为患者树立成功信心。（4）加强呼吸道护理。保持患者呼吸道通畅，定期帮助患者叩背，促进患者排痰。必要时采取机械吸痰，保证呼吸道畅通。同时，定期给予雾化治疗，保持呼吸道湿润。若患者出现吸入性肺炎，应加强抗生素治疗。

1.3观察指标

观察两组患者反流误吸、胃管脱出、吸入性肺炎、胃潴留并发症发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0分析患者一般资料，以t验证x±s，以x2验证%，当P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

观察组反流误吸、胃管脱出、吸入性肺炎、胃潴留的发生率均低于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1。

3讨论

随着社会不断发展，我国老龄化现象日益严峻，疾病发生率也明显增多，导致患者无法正常由口进食，需要长期进行鼻饲补充身体营养。在人体未进食状态下，贲门与食管关闭，不会出现食物反流情况，鼻饲患者因食管、鼻咽腔存在外源性医疗器械，消化道生理环境发生改变，加大对口腔、呼吸道的刺激，增大了分泌量[3]。同时，食管因外源性器械无法关闭，患者咽反射减弱，极易导致食物反流至口咽部，误吸入肺部。老年患者肌张力下降，长期卧床，呼吸道纤毛活动与自净能力下降，对异物清除能力、抵抗能力降低，增大了吸入性肺炎等的发生，严重影响了患者疾病康复[4]。本文中，通过预防性护理，鼻饲减量减速，鼻饲体位调整，增大胃管插入长度，加强呼吸道护理，改善误吸反流情况，降低并发症发生。如：在鼻饲时，将床头摇高40°左右，或者患者呈半坐、坐位，减低食物误吸反流情况;加强患者及患者家属健康教育，提高患者对鼻饲的重要性认知，消除患者内心顾虑，提升患者配合度，缓解患者内心障碍，降低患者并发症发生，缓解患者不适与疼痛[5]。本文结果表示，观察组反流误吸发生率2.33%低于对照组16.28%，胃管脱出发生率0低于对照组13.95%，吸入性肺炎发生率2.33%低于对照组13.95%，胃潴留发生率4.65%低于对照组18.60%，差异有显著性（P<0.05）。

综上所述，在老年患者鼻饲期间，预防性护理的应用，显著地降低了吸入性肺炎发生，降低了反流误吸、胃管脱出、胃潴留等并发症发生率，增强患者舒适感，值得推广。

参考文献：

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[3]李娟，王开金，刘翩.血清IL-8、hs-CRP、NLR与老年吸入性肺炎患者病情严重程度和预后的关系[J].河北医药，2020，42（8）：1125-1129，1134.

[4]陈玲，张贞，赵宗欢，等.降低缺血性脑卒中患者吸入性肺炎发生率[J].中国卫生质量管理，2020，27（1）：119-123.

[5]姜骆永，黄晓阳，谢伟，等.老年髋部骨折患者术后吸入性肺炎危险因素及短期预后的分析[J].实用医学杂志，2020，36（16）：2264-2268.