曾玲

【摘要】目的：为探究针对小儿败血症的高效疗法，将不同抗生素用于小儿败血症患儿中，并分析药物对其肝肾功能的影响。方法：以70例小儿败血症患儿为研究对象，将其随机分组后，分别给予不同抗生素治疗，对比不同用药方案的临床疗效，并监测不同组别患儿治疗前后肝肾功能指标。结果：观察组总有效率较对照组高（P<0.05）;治疗前两组PCT、CRP水平对比差异不大（P>0.05）;治疗后，观察组上述两项指标均较对照组降低（P<0.05）。结论：万古霉素治疗小儿败血症的临床效果较满意，可有效改善患儿病情。

【关键词】小儿败血症;万古霉素;不良反应;肝肾功能

【中图分类号】R720 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.221

败血症是临床常见的危急重症，多发于老年、儿童与免疫功能较弱的群体，尤其多见于儿童时期。引起小儿败血症的病原菌种类众多，以革兰阳性菌常见，随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性增加，小儿败血症的治疗难度随之增加[1]。万古霉素是治疗耐甲氧西林金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染的重要药物，且目前对万古霉素产生耐药性的菌株较少，故本研究将其作为败血症患儿的治疗药物，并与头孢呋辛疗效进行对比，以期寻找更高效的小儿败血症治疗方案，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以70例小儿败血症患儿为研究对象（收治时间均为2019年4月—2020年4月期间）。随机排序后，按奇偶数均分为两组，并分别以观察组和对照组命名，各35例。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）符合《诸福棠实用儿科学》[2]中关于小儿败血症诊断标准。（2）患儿家属对研究知情同意。

排除标准：（1）发病前有肝肾功能受损。（2）先天免疫功能缺陷者。

1.2 方法

对照组给予头孢呋辛（海南全星制药有限公司生产，批号：国药准字H20067348）治疗，以100mg/（kg·d）的剂量行静脉滴注，2次/d，连续治疗7d。

观察组给予万古霉素（浙江医药股份有限公司新昌制藥厂生产，批号：国药准字H20033366）治疗，以10mg/（kg·次）的剂量行静脉泵入，2次/d，连续治疗7d。

1.3 观察指标

如表2所示。

1.4 统计学分析

采取SPSS20.0统计学软件分析处理资料，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，以x2检验，若P<0.05，表明差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

观察互助治疗总有效率较对照组高（P<0.05），见表3。

2.2 PCT、CRP水平

治疗前两组PCT、CRP水平对比无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组上述两项指标均较对照组降低（P<0.05），见表4。

3 讨论

败血症是指各类致病菌侵入血液循环，并在血液中大量繁殖，机体对致病菌感染的炎症反应失调导致的急性全身性感染。若血液中的细菌被人体防御机能清除，无毒血症症状时，称菌血症，若伴有多发性脓肿或器官功能障碍，称为脓毒血症。若未及时治疗，病情进一步加重可发展至弥散性血管内凝血、感染性休克及多器官功能衰竭，危及患者生命，小儿败血症是儿童时期死亡的重要原因。

近年来，多项报道称革兰阳性菌是小儿感染性疾病的主要致病菌，以凝固酶阴性葡萄球菌为引发小儿败血症的最常见病原菌之一，随着抗生素的广泛应用，葡萄球菌、肠球菌等病原菌多种耐药性现象严重，增加了败血症的临床治疗难度。万古霉素是糖肽类抗菌药，对葡萄球菌抗菌效果较好，且目前报道鲜少见对万古霉素耐药菌株的描述。

PCT、CRP是败血症诊断和疗效评价的重要因子，PCT、CRP水平升高对败血症的诊断有重要临床意义，全身严重感染时，人体PCT水平、CRP水平可显著升高，发病后2h即能在实验室检查指标上体现。本研究中，观察组治疗后PCT、CRP水平较对照组显著降低，表明万古霉素治疗小儿败血症效果确切，可有效缓解机体炎症反应。此外，本次研究中两组患者发生肝肾功能损伤的概率均低，表明万古霉素治疗小儿败血症在获得理想疗效的同时不增加肝肾功能损害，安全性高。

参考文献：

[1]张丽.万古霉素与利奈唑胺治疗新生儿革兰阳性菌败血症临床疗效及对胆红素和血小板的影响比较[J].儿科药学杂志，2018，24（11）：7-10.

[2]国家卫生计生委印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[J].中国医药生物技术，2015，10（5）：477.

[3]顾岑.急性上呼吸道感染，支气管炎[M]//胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1167- 1174.