杨舒雅

【摘要】目的：本文研究对糖尿病合并足部溃疡患者应用自体富血小板凝胶治疗的临床效果及价值;方法：采取回顾性研究对照分析的方法，将我院于2019年6月—2020年6月间于我院内分泌及创面中心就诊的糖尿病合并足部溃疡者共108名，根据患者治疗方式的不同分为接受常规治疗的对照组和接受常规治疗联合自体富血小板凝胶治疗的观察组，分析两组在治疗结束后溃疡愈合率上的差异性; 结果：经过对纳入研究的两组糖尿病合并足部溃疡患者，接受常规治疗联合自体富血小板凝胶治疗的患者创面愈合率以及治疗有效率具有显著的优势;结论：在对临床接诊的因糖尿病导致的足部溃疡患者的治疗中，应用自体富血小板凝胶治疗对患者溃疡面的治疗具有显著的优势，值得在临床中积极应用和随访并进行治疗推广。

【关键词】自体富血小板凝胶;糖尿病足

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.220

引言

糖尿病是目前常见社会上的常见慢性病，发病率居高不下且呈进行性的增高，发病早中期多以三多一少为典型症状，但若血糖控制持续不理想，会逐渐出现其他多器官和系统的并发症，例如糖尿病眼病、糖尿病肾病以及糖尿病足，等等，尤其是糖尿病足，患者足部往往出现溃疡早伴不同程度和不同类型的细菌感染，经久不愈，严重影响生活质量，重者需要截肢，对患者生命及财产造成较大的威胁，目前针对糖尿病足溃疡的治疗往往是在合理控制血糖水平的基础之上，进行创面的清创、换药、敏感抗生素等治疗，治疗周期长，效果往往不是十分理想，本文提出目前较为前沿的自体富血小板凝胶在该类患者中的应用价值，探究其在治疗糖尿病足溃疡方面的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入了我院内分科以及创面治疗中心于2019年6月—2020年6月间接诊的糖尿病合并足部溃疡的患者，按照如下纳入排除标准：（1）由临床两名以上医师确诊为糖尿病合并的足部溃疡，且经过临床医师的分期后，纳入对象均为Wagner分级Ⅰ-Ⅲ期;（2）排除罹患下肢动脉闭塞等血管病变的患者，以免导致治疗差异;（3）排除因外伤感染导致的足部的溃疡灶;（4）排除因足部肿瘤以及其他肿物恶变导致的溃疡灶;（5）排除糖尿病酮症酸中毒患者;（6）排除治疗期间治疗依从性差，导致血糖等基础病控制不理想的患者;（7）排除经专科会诊后心脑肺等多系统病变不能耐受治疗者;（8）排除无自主意识的患者。最终纳入患者108名，对照组的54名患者中，男性患者29例，女性患者25例，平均年龄为（56.53±2.25）岁，溃疡病程长短为（1.25±0.27）月;观察组中的54名患者中，男性28例，女性26例，平均年龄为（57.23±3.14）岁，溃疡病程长短为（1.57±0.25）月，经过对年龄、性别、病程长短等基础资料的分析后，基本资料不具有统计学差异，两组间的自变量的差异的研究具有可比性。

1.2研究方法

对照组：对照组的54例患者中，予患者入院后积极检测血糖，并根据血糖进行胰岛素以及口服药物的调整，使之控制达到理想数值范围，即空腹血糖控制在5～7mmol/L，餐后2小时血糖控制在7～10mmol/L;予患者溃疡灶进行一般菌培养及药敏试验，应用敏感抗生素积极抗感染治疗;予患者创面按时换药及必要的清创;对罹患多系统基础病的患者，要积极治疗原发病;与此同时予患者应用下肢营养神经、改善微循环等药物。

观察组：观察组的54例患者，在接受常规治疗的基础之上，先予患者创面行清创并进行抗感染治疗，待创面条件满足后，予患者通过抽取自身的外周静脉血，经过现后两次的离心和弃上层液后，离心制备富血小板血浆，并使其与凝血酶-钙剂按照10：1的比例由注射器灌注至清创整洁的创面，并以凡士林纱布以及无菌敷料包扎，定期换药并观察创面的愈合情况，并按时处理创口周围皮缘及脱落的凡士林纱布等。

1.3研究指标

本文为了研究两种治疗方法的治疗差异性，选取治疗有效率为研究指标，治疗有效率为治疗结果显示为有效、显效的患者数量占每组接受治疗总患者数的百分比，治疗效果的判定按照如下标准：有效：快杨创面完全愈合;显效：溃疡创面较前明显范围缩小，缩小面积超过原有溃疡面的30%;无效，创面溃疡不仅未缩小，反倒扩大和加深伴坏疽等。

1.4统计科学方法

本研究的数据应用 SPSS22.0 统计软件进行数据分析。并对计数资料进行x2检验。并认为最终当P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

由表1所示，对两组患者分别实施了两种不同的糖尿病足溃疡的治疗方式后，经过对患者出院时创面的评估后，显示出接受常规治疗组的患者中，治疗有效率为87.04%;而在联合应用了自体富血小板凝胶的观察组中，治疗有效率为92.59%，两组间的治疗有效率的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前人们生活水平的提高，导致糖尿病的发生率逐步上升，成为威胁人们生命、降低生活质量的最主要的慢性病之一，糖尿病患者尤其血糖控制不理想的患者，其远端足部因外伤等导致的皮膚裂伤往往经久不愈，进而转化成足部的溃疡和坏疽，长期间容易导致全身的感染和菌血症等并发症，最终面临截肢以及威胁生命等风险，因而其早期的有效治疗极为关键，常规的治疗往往借助换药等措施，其效果往往不理想，少数患者通过清创手术以及皮瓣转移等治疗，手术次数多、费用高昂、治疗周期长、效果也往往不理想，而自体富血小板凝胶的应用，可以通过其中含有的多种生长因子以及为创面愈合微观过程提供有效的支撑作用，且其可以参与到机体免疫系统的免疫应答中去，还起到抗感染的作用，因而也在本研究中呈现出了对糖尿病合并足溃疡的良好的治疗效果，值得在临床应用中推广使用。

参考文献：

[1]吴道爱，时照明，陈丽，等.自体富血小板凝胶治疗慢性糖尿病足溃疡疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报， 2020， v.41;No.496（6）：24-26.

[2]陈容.自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的卫生经济学评价及护理[J].当代护士（综合版）， 2020， 27（6）：49-50.

[3]牛瑞芳.自体富血小板凝胶联合负压引流对糖尿病足患者胰岛素抵抗水平及创面愈合的影响[J].现代诊断与治疗， 2020， v.31;No.301（1）：106-107.