王新月

【摘要】目的：冰黃凝胶联合银离子敷料对精神病合并糖尿病足患者伤口的护理效果影响。方法：用2019年10月—2020年10月院内收治的64例精神病合并糖尿病足患者，随机均分两组，各32例。参照组用常规治疗+常规护理，观察组用冰黄凝胶联合银离子敷料+优质护理，伤口愈合情况及下肢血管闭塞程度需对比。结果：治疗并护理后，参照组的两项对比数据比观察组差，（P<0.05）有数据差异。结论：冰黄凝胶联合银离子敷料能促进伤口愈合，提高治疗和护理有效性，影响力大。

【关键词】冰黄凝胶联合银离子;精神病合并糖尿病足;优质护理

【中图分类号】R749;R587.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.218

精神病合并糖尿病足在治疗和护理的过程中会因为疾病导致各种各样的问题，影响足部皮肤等良好性。常规治疗多用西药外敷，与常规护理相配合，并未对伤口愈合产生较好的影响。用冰黄凝胶联合银离子敷料与优质护理配合，能改善伤口愈合情况，减少伤口对机体健康的影响，更好的保护下肢血管，对肢体肌肉和皮肤等高度负责[1]，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2019年10月—2020年10月院内收治的64例精神病合并糖尿病足患者，随机均分两组，各32例。共有47例男和17例女，均（61.23±11.46）岁，平均病程（8.11±0.37）个月，两组基线资料对比后无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：“中国精神疾病诊断标准”和“WHO糖尿病及糖尿病足的诊断标准”，血糖指标目前较稳定，糖尿病足控制在Ⅰ-Ⅱ级，家属已签署知情同意书。

排除标准：脏器功能不全、截肢、重度营养不良、近15天内出现糖尿病酮症或出现严重感染等。

1.2方法

1.2.1参照组

常规治疗：15mL生理盐水、6IU胰岛素与24万IU庆大霉素（生产厂商：福安药业集团烟台只楚药业有限公司;批准文号：国药准字H37020905;规格：40mg），混合后用无菌纱布浸泡，然后放于伤口上，覆盖好无菌纱布、绷带包扎好，隔一日换一次药。30天为1疗程。

常规护理：准备好药品、绷带等，遵医嘱将药品混合并为患者外敷，告知伤口注意事项，同时为患者提供控制血糖的药物或胰岛素等。

1.2.2观察组

冰黄凝胶联合银离子敷料：将外敷药物调整为冰黄凝胶（生产厂商：西藏海容唐果药业有限公司;批准文号：国药准字Z10980140;规格：15g）根据伤口面积选择适量药物，覆盖好伤口及周围皮肤，外贴泡沫银敷料，用胶布加固，每2天换一次药，疗程同上。

优质护理：（1）保留上组护理措施，先对患者心理进行干预，让患者情绪足够稳定，减少心理问题对伤口的影响，让敷料能较好地固定。同时，不抗拒更换敷料。（2）优化敷药等操作，在敷药开始前要做好伤口冲洗、坏死组织清除等工作，还要让患者对敷药后的疼痛或瘙痒等有所准备，避免敷药或换药时刺激患者。还要对定期检查等事项告知患者，让其不抗拒定期抽血等。（3）增加巡房次数，做好巡视记录，针对敷药情况、血糖指标、饮食情况等。

1.3观察指标

记录并比较伤口愈合时间、血浆黏度、纤维蛋白原。利用血管彩超对治疗和护理后30天的下肢血管闭塞程度进行检查，统计出轻度闭塞、中度闭塞和重度闭塞例数，生成下肢血管闭塞发生率[2]。

1.4统计学分析

SPSS19.0统计学软件在研究中使用，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法;计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较伤口愈合情况

治疗和护理后，观察组的伤口愈合情况比参照组好，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2比较下肢血管闭塞程度

治疗和护理后，观察组的下肢血管闭塞发生率为12.50%，参照组为34.38%，参照组的下肢血管闭塞程度比观察组严重，（P<0.05）数据差异大。详见表2。

3 讨论

精神病合并糖尿病足的危险程度较高，容易导致局部皮肤感染、溃烂等，常规治疗和护理虽能保障外敷用药、控制血糖等，但伤口愈合情况不理想。用冰黄凝胶联合银离子与优质护理对治疗和护理进行改善，外敷效果变佳，护理质量变高。冰黄凝胶联合银离子配合优质护理能保障敷药、换药等有序进行，患者在治疗和护理中较稳定，不会因情绪、血糖等干扰用药，伤口能尽快愈合。

冰黄凝胶和银离子的抑菌、止痒、生肌等作用较好，可促进伤口组织增长。在伤口愈合情况和下肢血管闭塞程度数据中能看到冰黄凝胶和银离子对下肢组织的改善情况，减少伤口对血管的损伤，保障血液流动性。观察组让治疗和护理高质量落实，减少干扰伤口愈合的因素，避免感染等[3]。冰黄凝胶联合银离子让临床治疗和护理变得更积极，能为伤口愈合创造更好的闭合环境，减少病菌附着概率，保障伤口如期愈合。利用冰黄凝胶联合银离子，可减少更换药物的次数，减少机体不适。观察组在药物等多方面进行优化，治疗和护理更有效。经此可见，治疗+护理后，观察组的伤口愈合情况、下肢血管闭塞程度比参照组好，（P<0.05）统计学意义明显。说明冰黄凝胶联合银离子辅料可更好地改善伤口情况。

综上所述，在治疗和护理中使用冰黄凝胶联合银离子敷料能缩短伤口愈合时间，降低血管闭塞概率，对护理效果有较积极的影响。

参考文献：

[1]陶磊，高伟.高压氧联合银离子藻酸盐抗菌敷料在糖尿病足溃疡中的应用[J]. 实用中西医结合临床，2019，19（4）：74-76.

[2]魏翠艳.银离子敷料联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足伤口感染的效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，v.30;No.256（3）：116-117.

[3]黄锐娜，黄锐佳，牛彩丽，等.银离子敷料治疗糖尿病足溃疡疗效的Meta分析[J].中国组织工程研究，2019，23（2）：323-328.