谭雄斌 覃净 姚雪梅

【摘要】目的：分析胃溃疡伴抑郁症患者采用氟哌噻吨美利曲辛治疗的临床效果及药学原理。方法：胃溃疡伴抑郁症患者共计取样65例，随机分组，收治时间为2019年10月—2020年10月，对照组（n=33）行常规治疗，试验组（n=32）在常规治疗基础上行氟哌噻吨美利曲辛治疗，对比两组疗效、不良反应情况及HAMD 评分。结果：试验组总有效率96.88%，比对照组78.79%高;试验组HAMD （11.03±2.35）分，比对照组（16.96±4.25）低，P<0.05;两组不良反应率相近，P>0.05。结论：胃溃疡伴抑郁症患者治疗中，合理使用氟哌噻吨美利曲辛可提升治疗有效性，减轻患者抑郁度，值得推广。

【关键词】氟哌噻吨美利曲辛;胃溃疡伴抑郁症;药学分析;临床效果

【中圖分类号】R573.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.211

胃溃疡是一种常见消化内科疾病，危险因素包括精神紧张、进食不规律、长期劳累、大量饮酒等，直接致病因素包括幽门螺杆菌感染、黏膜防御力薄弱、胃酸分泌过多等。现如今，民众生活压力增大，饮食结构不断变迁，使胃溃疡伴抑郁症的发病率逐年递增，使患者生活质量、身心健康水平显著下降。为分析胃溃疡伴抑郁症患者采用氟哌噻吨美利曲辛治疗的临床效果，选取收治的65例胃溃疡伴抑郁症患者用药资料为参考，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

胃溃疡伴抑郁症患者共计取样65例，随机分组，收治时间为2019年10月—2020年10月，医院伦理委员会已审核，试验组年龄23～57岁，平均（39.37±4.21）岁;病程0.4～3年，平均（1.91±0.52）年。对照组年龄24～57岁，平均（39.41±4.19）岁;病程0.5～3年，平均（1.88±0.36）年。对比两组患者资料，无显著差异，P>0.05。

排除：对研究用药过敏者;非自愿参与，中途退出者;无法正常交流，恶性肿瘤者。纳入：存在食欲减弱、胃痛、嗳气、反酸症状者;签署知情同意书，HAMD> 25 分，经胃镜检查的胃溃疡确诊者。

1.2方法

给予对照组奥美拉唑（国药准字H20103295，20mg×14s×1板 ，湖南方盛制药股份有限公司 ）、甲硝唑（国药准字H42021744，武汉武药制药有限公司）行常规治疗，奥美拉唑用法用量：每次 40mg，2次/d口服治疗;甲硝唑用法用量：2 次/d，每次0.8g口服治疗。试验组在常规治疗的同时，加用氟哌噻吨美利曲辛（批准文号：H20171104，生产企业：丹麦灵北制药有限公司），用法用量：每次 10mg，1 次/d口服治疗，连续用药1月后，对比两组疗效及抑郁情况。

1.3观察指标

观察患者症状表现。临床体征：若有好转，且胃镜提示溃疡面有减小趋势，HAMD 评分降幅在 25%～75%，说明有效;若症状消失，且胃镜提示溃疡面明显减小，HAMD 评分降幅大于 75%，说明显效;无效：未达以上任意指标。在此基础上，以HAMD量表测评患者抑郁度，评分越低，抑郁度越轻，详细记录患者服药后患者头晕、口干、肠胃反映情况，综合评估临床效果及用药安全性。

1.4统计学分析

患者资料分析用SPSS21.0软件，计量资料用（x±s）、计数资料用（%），资料以t、x2检验，P<0.05表示以统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效情况比较

试验组总有效率为96.88%，比对照组78.79%高，P<0.05。

2.2两组不良反应率比较

试验组不良反应率6.25%，比对照组12.12%略低，P>0.05，差异无统计学意义。

2.3两组治疗后抑郁情况

治疗后，试验组HAMD （11.03±2.35）分，比对照组（16.96±4.25）低，T=6.931，P=0.000。

3 讨论

胃溃疡的发生与转归和患者情绪、精神状态、消化系统病变皆有密切关联性，胃酸分泌可受精神压力影响，患者长期处于抑郁状态时可导致胃酸过量分泌，对其病情恢复起到阻碍作用。在常规对症支持治疗基础上，加用氟哌噻吨美利曲辛，即可切实减轻患者抑郁度，提升治疗有效性。马爱军，张红霞[1]研究结果显示：研究组HAMD用药后降为（11.50±2.60）分，比常规组（18.80±4.30）低，总有效率93.80%比常规组81.50%高，有统计学意义，与本文研究结果一致。

总结表1、表2可得：试验组抑郁度比参照组轻，总有效率比对照组优，两组不良反应情况无统计学意义，据此分析胃溃疡伴抑郁症治疗中氟哌噻吨美利曲辛的药学原理：奥美拉唑可对胃酸分泌起到抑制效果，且不会对动脉血压、胃腔温度、胃黏膜血流量产生影响[2]，属于质子泵抑制剂;口服甲硝唑具有较高生物利用度，为硝基咪唑衍生物，可用于治疗胃幽门螺旋杆菌、厌氧菌引起的消化道、腹腔感染;氟哌噻吨美利曲辛由氟哌噻吨、美利曲辛组成，前者为神经阻滞剂，具有安全性高、见效快的特点，可缓解患者抑郁情况，后者为双相抗抑郁剂，可在一定程度上提升患者兴奋性。

综上所述，胃溃疡伴抑郁症患者治疗中，合理使用氟哌噻吨美利曲辛可提升治疗有效性，减轻患者抑郁度，值得推广。

参考文献：

[1]马爱军，张红霞.氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2020，24（4）：112-114+118.

[2]杨振声，刘韶辉.氟哌噻吨美利曲辛在胃溃疡伴抑郁患者中的临床疗效及安全性研究[J].现代诊断与治疗，2018，28（12）：2200-2202.