张萌晶

【摘要】目的：分析冠状动脉介入治疗老年精神病冠心病心绞痛患者的临床效果和对患者心功能影响。方法：用2019年11月—2020年11月院内收治的64例老年精神病冠心病心绞痛患者，随机均分两组，各32例。参照组进行保守治疗，观察组用PCI，疗效和心功能指标需比较。结果：医治后，参照组的疗效和心功能指标比观察组差，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCI能更直观的改善病症，提高疗效，调整心功能指标，对治疗有较积极的影响。

【关键词】PCI;精神病冠心病心绞痛;心功能

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.191

老年精神病冠心病心绞痛患者容易因心血管狭窄或闭塞发生心力衰竭、休克、死亡等。疾病严重威胁身体，需妥善医治[1]。本次研究对保守治疗和PCI进行分析，发现PCI能改善冠心病心绞痛，减少老年精神病冠心病心绞痛患者口服药物，提高心功能。PCI治疗的效力更好，能带动临床治疗发展，为老年精神病冠心病心绞痛患者心脏功能负责，降低疾病对身体的消耗，具体内容如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

用2019年11月—2020年11月院內收治的64例老年精神病冠心病心绞痛患者，随机均分两组，各32例。共有45例男和19例女，均（69.72±5.84）岁，冠心病心绞痛平均持续时间（7.69±0.81）小时，心功能分级：47例Ⅱ级、17例Ⅲ级。两组基线资料对比后无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：NIHSS评分异常，有偏激、烦躁等病症，经心电图、超声等检查，确诊为精神病冠心病心绞痛，家属已签署知情同意书，经院伦理委员会批准。

排除标准：先天性心脏病、心力衰竭、其他脏器功能障碍、恶性肿瘤。

1.2方法

两组每天均需口服两次利培酮（生产厂商：江苏恩华药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20050160;规格：1mg）一次3mg，对抗精神病。

1.2.1参照组

保守治疗：每日上午10点口服一次阿司匹林（生产厂商：广东九明制药有限公司;批准文号：国药准字H44020838;规格：0.5g）剂量为100mg，口服一次氯吡格雷（生产厂商：赛诺菲（杭州）制药有限公司;批准文号：国药准字H20056410;规格：75mg）剂量为75mg，晚上临睡前口服一次瑞舒伐他汀（生产厂商：阿斯利康药业（中国）有限公司;批准文号：国药准字J20170009;规格：5mg）剂量为10mg，连续使用6个月。

1.2.2观察组

PCI治疗：在冠状动脉造影后1～2周确定纪念进行PCI的日期。同时如上组一样服药，一般在一周后开展手术。患者保持平卧位，全麻后，从桡动脉建立通道，取100μg硝酸甘油向冠状动脉注入，完成造影。利用球囊对血管与扩张，将支架植入，一次完成手术。术后用心电图监测24小时。手术一次最多改善2处血管病变，术后第1、2、3、6个月要复查心脏造影和心电图等。确保PCI治疗后血管狭窄程度在10%以下，并且能看到血流完全灌注。

1.3观察指标

统计并比较左室收缩末期前后径、左室舒张末期前后径、左心室射血分数。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，心脏彩超结果显示心功能至少改善90%，无心力衰竭、心绞痛等心血管事件。有效：治疗后，心脏彩超结果显示心功能改善情况在50%左右，心绞痛等偶发。无效：治疗后，心脏彩超结果不理想，改善情况未超过30%，心血管事件频发。研究中的治疗总有效率要用到显效和有效例数。

1.5 统计学分析

研究中用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法;计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2  结果

2.1两组疗效对比

治疗后，治疗总有效率较高的为观察组（90.63%），参照组的疗效比观察组差，仅有68.75%，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组心功能指标

治疗后，观察组的心功能指标比参照组好，数据差异大（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

老年精神病冠心病心绞痛会加大心脏和机体耗氧量，随时都容易并发更严重的疾病，也会加重精神损伤，降低老年患者存活概率。保守治疗从药物角度控制病情，但容易对消化系统等造成损伤，机体运转无法较好的代谢全部药物，容易反腐刺激神经系统、心脏等[2]。本次研究用PCI治疗与参照组进行对比，妥善处理病症，减少冠心病心绞痛对机体的影响，保障临床疗效和心功能。

PCI治疗虽以手术方式呈现，但较直观，能改善心脏血管中闭塞或狭窄较严重的部位，维护好心脏血液流动性，增加心肌含氧量，保障周身供血能正常进行。心脏舒适度高，能降低患者精神上痛苦，保障病情稳定。疗效和心功能指标数据可展现出PCI治疗的有效性，能较好地影响心功能指标，减少心脏血管不良事件。观察组不会对患者精神造成损伤，能促进血液滋养神经系统，控制好病情。PCI治疗能减少心绞痛等反复发作，维持好患者的精神状态和心功能指标，应用价值变高。临床能更好地处理老年患者疾病，能推动研究发展，更深入地探究精神病冠心病心绞痛，为老年患者健康负责。经此可见，治疗后，观察组的疗效和心功能指标比参照组好，显示数据差异（P<0.05）。说明PCI能较适合医治老年精神病冠心病心绞痛。

综上所述，PCI能直观地改善心脏血管狭窄部位，提高心功能指标，疗效较有保障，影响力大。

参考文献：

[1]王娟，郝琳，鹿庆华.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的体外反搏治疗[J].中华老年医学杂志， 2019， 38（5）：484-487.

[2]柯伟良，李上海，李日健，等.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床分析[J]. 中外医学研究，2019，v.17;No.432（28）：155-157.