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【摘要】目的：探究预见性护理程序对脑出血患者的护理效果。方法：以脑出血患者100例为对象，研究时间是2019年8月—2020年8月，分为参照组50例（常规护理）与研究组50例（预见性护理程序），对比护理效果。结果：研究组肺部感染发生率低于参照组，P<0.05。研究组护理后日常生活能力评分优于参照组，P<0.05。结论：脑出血患者实施预见性护理程序，有效预防感染，提高日常生活能力，护理效果显著。

【关键词】预见性护理程序;脑出血;日常生活能力

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.148

脑出血表示颅内血管破裂出血，诱发因素较多，如血管病变、糖尿病、高血脂、高血压、不良生活习惯等。急性脑出血患者往往是因过度用力、血压搏动、情绪激动引起，具有较高死亡率，而存活者伴随后遗症[1]。脑出血患者伴随偏瘫等并发症，影响肢体功能，降低生活质量，需重视早期综合护理[2]。本文将以100例患者为对象，探究预见性护理程序的应用价值。

1   资料和方法

1.1 一般资料

以脑出血患者100例为对象，研究时间是2019年8月—2020年8月，分为参照组50例（常规护理）与研究组50例（预见性护理程序）。参照组，参照组，22例男性，28例女性;年龄为53-77岁（62.34±5.19）;20例轻度出血，22例中度出血，8例重度出血;42例底节区出血，5例丘脑出血，3例小脑出血。研究组，23例男性，27例女性;年龄是51-76岁（62.15±5.37）;19例轻度出血，22例中度出血，9例重度出血;43例底节区出血，4例丘脑出血，3例小脑出血。纳入标准：采用影像学、生化指标等，确诊疾病;手术耐受;熟知本研究，签署知情同意书。排除标准：精神异常;凝血功能障碍;身体异常虚弱;免疫疾病;资料不全;不配合研究者。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者采用常规护理：观察患者体征变化，监测血压、心率等生命体征指标，关注并发症情况并进行预防。

研究组实施预见性护理程序：（1）心理指导：医护人员需耐心倾听患者诉说，了解其顾虑，并解答患者的疑惑，讲述疾病有关知识，包括治疗方案、预期疗效等，强调可能存在的不良反应，消除患者畏惧、紧张、不安等情绪，提高依从性。（2）加强肢体锻炼：患者病情稳定以后，使用功能量表进行评估，结合评估结果制定训练方案，由医护人员向患者讲述良肢摆放方法，并指导患者保持该体位，患者两腿、肩膀处均使用软垫放置，可避免出现压疮。（3）偏瘫肢体的功能锻炼：当患者的病情稳定后，给予患者肌肉放松训练与关节被动训练，在开始时训练时，训练强度应当低，训练时间短，随着患者身体康复，逐渐增大训练强度与时间，帮助患者进行翻身训练，开展单桥运动与双桥运动，并实施肱四头肌训练、腘绳肌力训练。对于患肢有运动功能者患者，还应当进行上下楼梯训练、站立训练等;对于行动不便者，应当采用轮椅等辅助器具。指导患者床、轮椅转移方法，夹角是30-45°左右。康复人员应当指导患者定期翻身，每隔1小时翻身1次，实施主动坐起、侧弯躯干等训练。

1.3 观察指标

详细统计两组患者感染发生率;使用日常生活能力量表（ADL）进行评估患者的日常生活能力，分别在护理前、护理后28天评估。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件分析，P<0.05，有统计学意义。

2  结果

2.1 肺部感染发生率比较

研究组50例患者实施预见性护理程序，肺部感染共1例，占比2.00%;参照组50例患者实施常规护理，肺部感染共6例，占比12.00%，P<0.05，统计学意义存在（x2=4.6734）。

2.2 两组患者日常生活能力结果比较

研究组护理后日常生活能力评分优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。详情见表1。

3   討论

脑出血患者血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出，即粟粒状动脉瘤，血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤[2]。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。当前，临床在治疗脑出血时常采用钻孔引流治疗，同时配合科学护理干预，有效促进疾病的治疗，对患者恢复具有重要意义[3]。预见性护理程序为新型护理方案，具有全面性、综合性、科学性，针对治疗过程中可能存在的不良反应实施预防管理对策，有助于预防并发症，促进恢复，改善预后效果。本次研究中，患者的病情在稳定后应用综合护理，其内容包括体位训练、生活训练与肢体训练等，患者的肢体功能有效恢复，促使生活质量有效提高。研究结果可见，研究组肺部感染发生率低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组护理后日常生活能力评分优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。在预见性护理程序中，重视早期肢体康复训练，利用一定方式对运动通路神经元产生刺激的方式，在疾病早期通过科学方式对患者进行治疗，对患者神经元兴奋性进行调节，进而刺激脑细胞产生功能代偿，快速建立神经系统间的联系，获取正确运动输出，促进患者康复[4]。

综上所述，脑出血患者实施预见性护理程序，有效预防感染，提高日常生活能力，护理效果显著。

参考文献：

[1]林枫斌.脑出血患者应用预见性护理程序的方法及效果观察[J].中国农村卫生，2020，12（5）：42-43.

[2]王丹.预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果研究[J].中国医药指南，2020，18（4）：217-218.

[3]张静，王育阳，郭晓晶.预见性护理程序在脑出血护理中的临床应用效果探析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（6）：86，93.

[4]张静，彭媛，李洁.分析预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（24）：132，147.