【摘要】目的：比较分析不同护理方式对新生儿皮肤护理的影响，为新生儿出生时的常规护理寻求实践的证据。方法：比较和分析新生儿皮疹发生率，并随访至生后12个月，出现皮肤湿疹、过敏、特应性皮炎等皮肤病变的情况或其他新生儿皮肤病变。结果：①阴道分娩与剖宫产新生儿皮疹发生率无统计学意义（P>0.05）;②新生儿出生时接触一次性化纤物品与棉质毛巾，组间差异无统计学意义（P>0.05）;③不同的沐浴方式比较，试验组隔三天后再沐浴者新生儿皮疹明显少于每日沐浴者，有统计学意义（P<0.05）。结论：不同分娩方式出生的新生儿、出生时使用一次性化纤物品及消毒的棉质毛巾接触婴儿在1岁内皮疹发生率没有差异，新沐浴方式减少了皮疹的发病率，值得在临床上推广。

【关键词】新生儿皮疹;皮肤护理;新生儿沐浴

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.078

目前的临床常规操作是新生儿出生后用抹布擦干，然后每天洗澡护理。婴儿出生后接触的物品一般分为布匹和一次性物品。高压消毒后的布料往往很硬。但是，一次性使用的化纤产品对婴儿皮肤有刺激性。本研究将比较新生儿分娩方式、出生时接触物品及洗浴时间对新生儿皮肤的影响，并随访新生儿至1岁时的皮肤状况、是否有湿疹过敏等现象，为新生儿的常规护理寻找实际依据。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月—2021年1月期间我院产科出生的新生儿作为研究对象，研究报医院伦理委员会批准同意。

1.2纳入标准

所选新生儿排除其母HIV、HBV、梅毒螺旋体感染，母亲无妊娠压综合征、无胎膜早破、无贫血、肝功能正常，新生儿出生时无窒息。

1.3研究方法

1.3.1阴道分娩新生儿与剖宫产新生儿的比较：阴道分娩与剖宫产各100例，两组出生时都使用同样的一次性物品抱婴，出生后24小时开始洗澡，每天一次，比较皮疹的发生率。

1.3.2阴道分娩新生儿出生时接触物品情况比较：根据两组皮疹发生率5%的差异，随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组用消毒棉毛巾擦拭新生儿，对照组用一次性化纤用品（妇产科袋内一次性用品）接触新生儿。接触时间为5-10分钟。比较两组皮疹发生率。

1.3.3阴道分娩新生儿不同沐浴时间间隔的比较：（1）实验组：2020年1月1日以后出生的新生儿。出生后三天，他全身洗澡。头三天，他只洗了脸和屁股，换了尿布，隔一天洗一次澡，直到出院。（2）对照组：2016年在新生儿阴道分娩病房。出生后24小时，进行全身沐浴，每天一次，直至出院。比较两组皮疹发生率。

1.4采用SPSS13.0软件进行统计分析。差异有统计学意义（P<0.05）。

2  结果

2.1阴道分娩与剖宫产新生儿皮疹的发生率阴道分娩与剖宫产出生的新生儿各100例，出院前阴道分娩组皮疹总数14例14%，剖宫产组皮疹总数13例13%，出院后到1岁内，阴道分娩组皮疹发生总数7例7%，剖宫产组皮疹发生总数11例11%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2阴道分娩的新生儿出生时接触不同物品时，新生儿皮疹的发生率对照组与试验组各50例，从出生后至1岁内皮疹发生率，组间无统计学差异（P>0.05）。

2.3阴道分娩新生儿出生后不同淋浴间隔时间，新生儿皮疹的發生率。

3  讨论

3.1不同出生方式新生儿皮疹发生率与1岁新生儿无显著性差异。自2015年开放二胎政策以来，高危妊娠急剧增加。剖宫产是处理高危妊娠和难产的重要医疗手段。合理的剖宫产可以降低孕妇和产儿的死亡率，保证母婴安全。然而，它带来的并发症，特别是它的长期影响，是非常重要的。越来越多的学者开始关注剖宫产在挽救生命的同时对新生儿的负面影响。过敏性疾病与分娩方式的关系也越来越受到重视。对婴儿来说，最早的过敏性疾病是皮疹。出生时，不同个体的皮肤菌群组成是相对固定的。阴道分娩新生儿的皮肤菌群与母亲相似，主要是乳酸菌。剖宫产新生儿的皮肤菌群与母亲相似。

3.2阴道分娩，新生儿接触不同物品。皮疹的发生率没有差别。新生儿皮肤娇嫩，易受物理因素和化学因素的损害。常表现为红斑、皮疹、丘疹，统称新生儿皮疹，以非传染性为主。由于外界环境与宫腔的差异很大，稍有刺激和不适就可能引起新生儿皮疹，这不仅增加了孩子的痛苦，也增加了家长的心理和经济负担。据报道，用褪色的红色袋子包裹新生儿会增加皮疹的发生率。临床上还发现，毛毯和毛皮也会刺激新生儿的皮肤，社会上流行的一次性尿布也会引起新生儿臀部皮疹。本研究中，对照组采用单一的妇产科用品（一次性化纤用品）与新生儿接触。皮疹发生率与实验组无明显差异。这可能与接触时间短有关，接触时间仅为5～10min。众所周知，新生儿穿的衣服（包括尿布）应使用柔软、吸收性好、颜色浅的材料，最好是棉质的。浅色材料容易辨别是否有污染物，不宜使用化纤或印染材料，以减少染料对新生皮肤的刺激。在临床实践中，提倡用无菌棉毛巾接触新生儿，更符合人文关怀。

3.3本研究所采用的新型沐浴方法能显著降低新生儿皮疹的发生率，节约用水和护士工作时间，帮助护士花更多的时间完成其他护理工作，提高护理质量，确保母婴安全，建立和谐的护患关系。

总之，本研究比较了不同沐浴方法新生儿皮疹的发生率。阴道分娩与剖宫产皮疹发生率无明显差异。与日常沐浴法相比，新生儿皮疹明显减少，节省了护理人力物力。是一种推荐的护理方法。

参考文献：

[1]吴惠，王利.小儿皮肤病的防治[M].上海：复旦大学出版社，2002：131.

[2]康佳.同步育儿万事通[M].北京：纺织出版社，2009：28-34.

[3]刘春杏.新生儿气门芯结扎和脐带夹断脐的临床比较[J].实用医学杂志，2013，42（1）：140-141.

作者简介：钟杨（1993.5-），女，四川自贡市荣县人民医院护师。