刘凤平

【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.058

慢性乙肝在临床上是一种比较常见的慢性感染性疾病，通常是由乙型肝炎病毒持续感染半年以上引起肝脏出现一定程度的炎症坏死或者肝纤维化。慢性乙肝具有一定的传染性，主要传染渠道是血液传播、母婴传播以及性接触传播，目前最好的预防方式是接种乙肝疫苗，患者在患病后一般需要接受规范的治疗，包括抗病毒治疗、保肝治疗以及抗纤维化治疗和免疫调节治疗，可以缓解症状，延缓病情进展。

1  慢性乙肝的病因及症状

慢性乙肝的发病是因为感染乙型肝炎病毒，但是病情的发展严重程度则受到病毒、环境、患者自身条件等多种因素的影响，因人而异。慢性乙肝基本病因是乙型肝炎病毒感染，病毒具有很强的抵抗力，对于热、低温、干燥、紫外线以及一般浓度消毒剂等都有不错的耐受性，慢性乙肝患者以及乙型肝炎病毒携带者是疾病的主要传染源。

慢性乙肝的早期症状不明显或者无症状，部分患者会有轻微的头晕、乏力以及食欲不佳等问题，在疾病不断进展以后，患者会慢慢发生肝掌、蜘蛛痣以及肝脾肿大等症状。病情严重会发展为肝硬化，最终形成肝癌，危及生命。

2  慢性乙肝的西医治疗

慢性肝炎的治疗必须要针对病因来进行治疗，需要知道导致慢性肝炎的原因是什么。如果是丙肝或者是乙肝，那主要要进行抗病毒治疗。如果肝功能损害比较严重，可以遵医嘱使用保肝和退黄的药物。还有一种可能是自身免疫性肝炎，对此就需要进行降酶和保肝的处理，必要的时候还可以使用激素。如果是酒精导致的肝炎，就需要及时戒酒。

慢性乙肝患者平时需要注意休息、健康饮食，在患病后要正确对待疾病，不能不在乎，同时也不能过于担忧和紧张，要有战胜疾病的信心和意愿。病情严重者应该停止工作，卧床休息一段时间观察病情。平时生活中患者要立即戒烟、戒酒，增加蛋白、维生素等摄入量，同时要选择容易消化的食物，同时要注意预防脂肪肝。宜多进食新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等;多吃水果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。乙肝病人体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分病人还缺乏钙、磷、铁等矿物质。因此，宜补充含微量元素和矿物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、枸杞子等。另外，患者日常生活与工作中也要规律作息，注意休息，保持充足的睡眠。在休息的时候适度运动，例如散步、瑜伽、慢跑等低强度运动，时间控制在30分钟左右为宜。平时的饮食要平衡膳食，保证各类营养素摄入，避免暴饮暴食，减少脂肪和糖的摄入，减少对肝脏的负担。

慢性乙肝患者的治疗需要对症、对人，要根据患者自身体质和病情严重情况制订个性化治疗方案，除了休息和饮食以外，还需要适当地使用一些保肝、护肝和抗病毒的药物。慢性乙肝的抗病毒治疗需要对患者进行血清化验，明确肝脏疾病严重程度以及各项血液检测数值以后，准确評估疾病进展风险，最终确定是否使用抗病毒治疗，以及使用哪种治疗方式。抗病毒治疗可以使用核苷（酸）类似物、干扰素类药等。核苷（酸）类似物药都是口服药，可对病毒复制形成有效抑制作用，需要根据患者病情选择药物和服用时间。在用药过程中要对患者进行耐药问题的观察，因为一旦发生耐药患者的病情就会急剧反弹，少数患者会发生肝功能失代偿、急性肝功能衰竭等，危及生命。常用的药物有拉米夫定、替比夫定、替诺福韦酯等。干扰素类药物包括普通的干扰素-α和聚乙二醇干扰素-α，注射用针剂，主要针对年轻、有生育需求、短期完成治疗的有抗病毒指征患者。聚乙二醇干扰素-α是一种长效制剂，抗病毒效果更好，每周仅需用药一次即可。除了抗病毒治疗以外，临床上还经常对患者进行抗纤维化治疗，常用一些中成药，例如复发鳖甲软肝片、活血化瘀胶囊以及安络化纤丸等。

慢性乙肝一般治疗过程中不需要进行手术，除非患者病情迟迟控制不住，或者发现时间晚形成了末期肝硬化、肝功能衰竭，可以选择进行肝移植手术。

3  慢性乙肝的中医治疗

慢性乙肝的中医治疗需要从湿、虚、郁三个方面入手。中医将慢性乙肝归纳为湿热疫毒范畴，湿热阻滞是引起慢性乙肝的主要原因。所以在治疗慢性乙肝时可以使用溪黄草、茵陈蒿等中草药，具有很好的祛除湿热功效。但是慢性乙肝的湿邪分为湿热和湿浊两种，在治疗时需要辩证用药，不能一成不变。湿热患者可选用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤为主方，再酌情加减药物治疗。或者可以使用龙胆泻肝丸、溪黄草冲剂、双虎清肝颗粒、乙肝清热解毒颗粒等中成药。食疗上可以用板蓝根、溪黄草等中药煲汤喝。湿浊则可以使用胃苓汤、藿朴夏苓汤等，也可使用中成药利湿散、健脾祛湿冲剂等。

中医治疗慢性乙肝患者的“郁”，则是为了减少病毒对肝脏的侵犯，认为肝气郁结会饿导致肝主疏泄，影响肝脏功能，常常使用具有解郁功效的中药方剂或者中成药，根据患者病情合理选择。

可以使用四君子汤或香砂六君子汤，或者使用中成药香砂六君子丸、补中益气丸，起到补益脾胃的作用，促进脾胃功能恢复，加强营养吸收。生活中也可以使用党参、黄芪和白术等药物进行煲汤或者煮粥，通过饮食调理肝脏，促进肝脏功能恢复。

4  结束语

慢性乙肝作为一种具有传染性的疾病，对于患者及家人的影响都比较大，因此需要引起人们注意，在平时生活中注意饮食、个人卫生和生活起居，及时发现疾病症状并就医检查，确诊后积极治疗，消除病毒、改善症状，从而保护好我们的肝，让肝脏疾病远离我们。