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如何理解中药的“毒”

2021-09-10何彤

康颐 2021年2期
关键词:毒性用药中药

何彤

【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.053

中药是中华民族传统文化中的瑰宝,历经了几千年的发展历史,值得人们不断地探索,将其继承和发扬光大。中药的功效和毒性之间有着密切的关联,二者既是相对的,又是相辅相成的,对中药的毒性和功效形成正确的理解,才能够正确用药达到治病救人的目的。

1 中药的毒性是什么

从通俗的角度来说,中药的毒性是指中药会对机体造成损害的性质。在西药进入我国之后,由于很多西药都有着比较明显的毒副作用,因此大家都比较担心。而由于中药在我国的发展历史久远,因此很多人从心里认为中药是无毒的。但是在中药的临床应用当中,时常也会出现中药中毒的事件。究其原因,主要在于药品的品种混乱、药物容易混淆、替代品使用错误等。随着现代中医对中药使用范围的不断扩大,导致中药中毒的情况时有发生。在很多中药制剂当中,有效成分及有毒成分都比较浓集,这样在提高了疗效的同时,也会使毒性增加。很多假冒伪劣中药,不但疗效不佳,还可能具有一定的毒性。另外,不合理用药、长期大剂量用药等情况,也会导致中药毒性在人体中累积,达到一定程度后就会出现中毒症状。在神农本草经当中,将中药划分为上品、中品、下品的不同等级,其中下品大多带有毒性,一般情况下不推荐使用。不过,虽然中药有一定的毒性,但是也不能因噎废食,在很多疾病的治疗中,中药仍然具有明显的优势。所以应在用药时加以注意,掌握正确的用药原则方法。

2  中药的毒理分析

发现中药和应用中药是一个长期的过程,长久以来,人类在生产和生活实践过程中逐渐形成了对中药的应用认知,中药通常可分为天然药和加工品两种,例如动物药、植物药、矿物药等。历代的医学家对于中药的毒性认知各有不同,近些年来随着中药的现代研究进程不断推进,中药毒理研究中明确表明了有毒中药中含有的毒性成分,将有毒中药的毒理进行了归纳、整合和分析,将有毒中药分为不同种类,包括含生物碱类的毒性药物,例如山豆根、乌头、附子、马钱子等;含毒性蛋白类药物中的典型药物为相思子和巴豆;含醇类、酸类毒性药物包括芫花、马兜铃等;除此以外,还有细辛、苍耳子等有毒中药。目前已知的中药已超过上万种,而有毒中药的研究中仅仅只有100余种,在临床医学上可出现中药损害肝肾事件,不符合中药无毒作用低的特点,之所以会出现此类情况,是因为对于中药的传统毒性认知掌握不足导致的。缺少对中药现代毒理知识的学习和掌握,在肝肾损害等方面存在认知局限性,常常过度的追求治疗效果,导致使用了超剂量的毒副作用中药。另外,炮制不当或未经炮制的中药,也可能会对人体造成损害。

3  如何理解中药的“毒”?

在中医药界,對于中药毒性的应用和研究等相关问题从未停止过,早在上古时期,人们就将毒药作为药引,毒和药之间的含义有着相通之处。随着社会的不断进步和发展,人们对于中药的认知发生了更进一步的深化,改变了中药应用的一些观念,有些人认为药物的偏性即为毒性,中医的药物治病基本原理即以偏治偏。正确的运用药物的偏性进行祛除病邪、调整人体脏腑功能,能够增强人们的抗病能力,纠正人体内的阴阳盛衰情况。秦汉以后的中药学中,毒药的定义逐渐地更加精确,由原有的模糊向着精确的方向发展,由广义向着狭义不断探索。大体来讲,有毒的药物指的就是攻病愈疾的药物,无毒的药物则是久服补虚的药物,相对来说,有毒的药物使用后会形成强烈的作用,因此,中药的毒性就是中药药物性能之一。运用中药药物治病的过程也就是以偏纠偏的过程,在本草纲目以及其他多种中药书籍中,均将中药药物的性味标注为大毒和小毒。大毒指的是一些具有毒性或副作用的药物,使用不当可能会导致人体发生中毒现象。近代概念中的中药毒性具有狭义特征,指的是药性较为峻猛、含有有毒成分、进入人体机体后会引起毒副作用的发生,严重时甚至会导致人的生命安全受到威胁的药物。

近些年来,我国的现代科学技术水平不断提高,人们需要对毒性中药的药效学进行更进一步的深入研究。在前人原有的用毒、抑毒、防毒经验和教训基础之上,研究药代动力学和安全性评价,由此针对各种毒性中药的毒性以及解救措施形成逐步明确的认知,确定多种毒性中药的起效量和极量等,避免出现盲目应用有毒中药的情况,在科学基础之上实现中药的安全用药目标。毒性中药在中医药学几千年的发展历史中,始终是人们不断研究和探索的重要问题,面对中药的毒性,人类的祖先并没有因此将中药放弃或束之高阁,而是树立起积极、正确的中药用药观念,经过实践和探索研究,从多个方面积累和传承了宝贵的中药用药经验。受到多种因素的局限性限制,古人对于中药毒的认知通常是以声色气化、阴阳五行的理论解释,而无法进行科学基础上的解释。古人认为,毒皆因五行暴烈之气所生,当无法准确掌握毒性中药使用剂量时,由此辨证失误,则可能导致患者发生中毒情况。因此说是药三分毒,中药既可以达到对疾病的防治目的,同时也可能会引起人体的生理机能发生紊乱,改变人体的组织结构,对人体造成不同程度的损害。对于中药毒性的研究,应该从思想观念上树立起对中药毒性反应的正确认知,真正对中药药物之峻猛或者和缓形成深层次的理解,认识到中药药物的大毒、小毒、有毒、无毒等。如此才能够根据患者病情的深浅、虚实等,确定合适科学的用药剂量,对炮制、配伍、制剂等各个环节准确进行更进一步的完善和优化,保证中药的使用安全,将中药可能带来的有害作用减轻甚至消除。

4  总结

综上所述,中药应用和发展仍旧还有漫长的路要走,有必要加强对现代中药毒理知识的研究,最大限度地保障中药药物治疗的安全性。对于长期服用中药的患者,有必要定期进行肝肾功能监测,当出现早期的药物性肝肾损害问题时,应及时地进行诊断和治疗。

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