韩金良

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.052

近些年来，随着经济的发展、生活水平的提高，人们的生活方式已经发生了很大的改变，饮食结构、作息习惯也随之变更，又因老龄化社会的迅速到来，心脑血管疾病已经成为我国需要面对的主要健康问题，其中冠心病的发病率更是呈逐年上升趋势。中医和西医根据其各自的理论基础对于冠心病的治疗各具特色，中西医结合治疗冠心病综合了两家之所长、相互取长补短，充分发挥各自优势，可以显著提高疗效、缩短疗程，有效地提高了冠心病患者的生活质量，延缓了患者再次入院的时间，中西医结合，才是冠心病治疗的正确打开方式。本文就冠心病的病因、治疗及日常注意事项作了简单介绍。

1  中西医浅谈冠心病的病因

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，因冠状动脉血管发生了狭窄、堵塞等病变，血液的正常流通受到阻塞，导致出现心肌缺血症状。西医在临床上通常将其分为两类，稳定性冠心病与急性冠脉综合征。冠心病是一种常见的慢性病，当急性发作后常引发严重的并发症威胁人体健康。在西医中，认为冠状动脉粥样硬化是导致冠心病发生的最常见病因，高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾病、慢性炎症、超重和肥胖、HIV感染和不良生活习惯等都有引发冠心病的可能，患者冠脉先天畸形、其他冠脉疾病以及患有易栓症等其他疾病导致的心肌缺血，也会表现为冠心病症状。西医治疗冠心病采用控制血脂类药物、抗血小板药物及抗心绞痛药物等药物治疗，以及搭桥手术、介入治疗等手术治疗手段。

冠心病是一种西医名词，属于中医的“胸痹” “厥心痛”等病症范畴，如胸痹的患者轻者胸闷、呼吸不畅，重者会出现胸痛彻背、喘息不得卧的表现，与寒邪入侵、饮食失调、情志失调、劳累导致内伤、年迈体虚等原因有关;厥心痛的患者则因内外邪入侵心包络，或他脏邪侵犯心脉等原因导致患者出现心脏和胸部剧烈疼痛的疾病，常伴有出汗、四肢发冷、面色苍白等症状。人体的脏腑经络气血失调、人体的阴阳平衡遭到了破坏，外邪入侵就导致了冠心病的发生。一般患者的治疗以益气养阴、活血化瘀、祛痰通络为主，再辩证分析患者是否存在气滞血瘀、阴寒凝滞等症状，进行针对性的诊疗。总体来讲，冠心病最典型的症状表现就是胸闷或胸痛，在饱餐、情绪激动或是剧烈活动的情况下出现，位于胸骨后方或左前胸位置。患者的描述以挤压感、烧灼感、隐痛、压榨感为主，经过休息后可逐渐好转，病情发作时间一般不超过5分钟。若是持续出现冠心病的不适症状、难以得到缓解，则可能预示着患者已经发生了更为严重的心肌梗死。患者还可出现麻木的感觉，可能会误认为是消化不良或生活中人们常说的“烧心”，而延误治疗。值得注意的是，心绞痛症状不仅可发生于胸部位置，还可出现在颈部、肩部、手臂、背部、上腹部、下颌部等不同的位置，部分患者会同时伴有恶心、出汗、疲劳、气促以及感觉到心脏跳动的不适，或发慌、虚弱、头晕、出汗等。冠心病可引起多种并发症问题，稳定的冠心病可突然不稳定，出现了不稳定型心绞痛或者发生心肌梗死，还可引起其他器官的严重损伤。

2  中西医结合治疗冠心病

西医一般利用药物治疗患者的症状，控制粥样斑块的发展，以防止动脉管腔狭窄的进一步发展从而发生严重的心肌梗死的情况，对于严重狭窄、药物控制效果不佳和发生大面积心肌缺血等症状时采用搭桥、介入等手术治疗的方式，可以迅速缓解症状，但手术后还需要药物治疗预防粥样斑块的进展。如伴有糖尿病的冠心病患者进行介入治疗后易再次发生狭窄，总体来说，经皮冠状动脉成形术后患者再次发生狭窄的概率为30%～40%，支架植入术后再度发生狭窄的概率为15%～20%，多发生在术后的3～6个月内，西醫中对术后再度发生狭窄的原因还不明确，部分学者认为与局部血管的过度反应等相关。中医在冠心病的预防、稳定性冠心病的治疗、预防冠心病术后再度狭窄等方面都有着良好的效果，中医认为，冠心病为本虚标实之症，患者发生冠心病以气阴两虚为本、痰淤交阻为标，介入手术则会导致手术部位的经络受损，患者的气血会从受损之处发生流散，患者发生心气衰弱、气虚加重的情况，气为血之帅，气可行血，中医有着：“气有一息之不运则血有一息之不行”之说，气衰则运血无力，导致脉络不能得到有效的滋养，则出现淤血内停、痰浊内生的现象，导致狭窄的再次发生。中医对于冠心病的治疗以益气养阴、活血化瘀、祛痰通络为主要治疗方法，需要根据患者的情况进行辩证分析再选择合适的药剂及治疗手段，在患者介入治疗后，鉴于患者处于气虚、阳虚的状态，兼有瘀血和痰浊的情况，一般选择益气活血、健脾养心的治疗原则，例如可以选取黄芪四君子的经典组方为基础方，辩证分析患者的情况后，适当增加活血化瘀或化痰浊的药物，经过一个疗程的治疗后一般可以取得显著的临床效果，可以有效降低再狭窄的发生率。部分冠心病患者在介入手术后会伴随出现情感障碍的症状，西医一般使用抗抑郁、抗焦虑的药物进行治疗;中医有着形神合一的情志理论，认为心主神，心虚则神暗，患者容易出现精神萎靡的症状，可以选择使用疏肝理气、安神健脑等中药改善患者情绪障碍的情况。西医通过对患者在饮食、运动、心理、药物等方面进行指导教育，并加强患者的疾病知识学习，提高患者的保健意识，中医在此基础上还增加了食疗养生方面的内容，根据患者情况辩证分析选择不同疗效的食疗药膳，以期患者达到神形具养、阴阳平衡的状态。

3  总结

综上所述，中西医结合，才是治疗冠心病的正确打开方式。