高圣科

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.051

骨折创伤十分复杂，可受到多种创伤因素的影响而发生，例如暴力、意外事故等，均可导致骨折创伤的发生，患者的关节功能和身体健康会受到严重的影响。当出现骨折创伤后，应及时前往正规医院骨科进行诊断和治疗，迅速就医，最大限度地降低骨折创伤的危害。

1  骨折创伤的危害

骨折创伤指的是由于直接暴力、间接暴力等因素引起的骨完整性和连续性发生中断，可分为多种不同的类型，骨折创伤可引起多种并发症，包括早期的休克、脂肪栓塞综合证、血管神经损伤、骨髓损伤等，以及肝、脾、肺等重要脏器破裂和发生在前臂及小腿位置的骨筋模式综合征问题。骨折创伤的晚期并发症以压疮、下肢静脉血栓、感染、坠积性肺炎、损伤性骨化、关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、急性骨萎缩和缺血性肌痉挛为主。针对骨折创伤的急救处理是十分重要的，需要用简单、有效的方法抢救患者的生命，保护患者的患肢，妥善、迅速地进行转运和相应的处理。

2  骨折创伤的急救处理

当发生骨折创伤问题时，针对患者应帮助其脱离危险环境，若是患者的肢体被重物压住，应想办法将重物去除，被机器打伤手臂的患者，则需要立即将机器关闭，甚至要拆除机器解除患者的身体压迫，做好患者的骨折创伤止血、包扎工作。患者可能出现的骨折创伤出血分为不同的类型，例如受到挫伤、撞击、挤压等导致的组织内出血，形成了血肿瘀斑等皮下出血;若是患者的深部组织或内脏发生损伤，形成了体腔积血、脏器血肿，此类内出血问题会使患者的生命安全受到严重的威胁，表现为面色苍白、便血、呕血、腹痛;骨折创伤的患者发生了外出血则会从伤口破裂处流出血液;动脉出血表现为喷射状的鲜红色，血液出血量大，威胁患者的生命安全;静脉出血以暗红色流出的血液为主，流血时间长也会对患者的生命安全造成威胁;毛细血管出血呈暗红色或鲜红色，呈现出珠状渗出状态。针对不同的出血要立即采取相应的止血方法，例如指压止血法、加压包扎止血法，做好止血和伤口包扎之后，要进行夹板固定，包扎患者的伤口过程中，暴露的骨折端不能送回伤口内，以免对患者的血管、神经造成损伤，甚至造成患者的体内感染问题。夹板长度要保证超过上下关节，保持适宜的宽度，将纱布、棉花等垫在夹板与皮肤之间以及夹板两端，避免发生局部组织受到压迫出现坏死等问题，结打在夹板一侧，露出患者的手指、脚趾，以便观察患者的肢体血液循环情况。

搬运伤员的过程中，应保证伤员能够脱离危险现场，处于安全地带，并及早获得专业的治疗，搬运的方法可通过徒手搬运或担架搬运的方式，保证患者的安全。应以先救命、后治疗为原则，对伤员进行有效的止血包扎和固定，保证伤员头在后、脚在前的水平状态，取卧位，将昏迷患者的头偏在一侧。若是在患者的耳、鼻中露出脑脊液，也不应进行填塞，而是要保持镇静，将患者的头部抬高30°左右，以达到良好的引流目的。对患者的伤情进行随时随地的观察，并进行相应的处理，及时前往医院进行治疗。骨折创伤患者的病程早期，若是骨折的程度轻微，则可以通过手法复位进行相应的治疗和处理，治疗过程中应保证患者的两个骨折端接触对位良好，并且还要固定复位的断骨位置，使用石膏、小夹板以及牵引等多种方式提高固定效果，保证患者的整复位置能够得到有效的维持，为后续的骨折愈合做好基础准备。对于骨折创伤较为严重的患者，则需要结合患者的实际病情进行相应的治疗，对于关节功能受损严重的患者，可以通过关节清理术进行相应的治疗，经过关节清理术处理之后，保证稳定病情，提高治愈效果。必要的情况下可能需要截骨术进行治疗，对于外翻症状严重或是膝内病情严重的患者，要以早期治疗、早期干预为原则，使股内压力能够降低，矫正重力线，使完整的关节面能够起到承担体重负荷的作用。

3  骨折创伤的护理

骨折创伤患者的护理是十分重要的，为了提高患者的生活质量，尤其要避免发生过度疲劳的情况，患者应避免剧烈运动，以免导致受损的关节功能恢复受到不利影响。在恢復期间患者应注意保证卧床休息，当身体恢复到一定程度后，可适当地进行户外运动和锻炼，使骨折端的功能能够更快更好的恢复，发病期间应保证均衡饮食，避免食用辛辣油腻类的食物。

4  骨折创伤患者的饮食保健

骨折创伤的患者要在康复期做好饮食护理保健工作，尤其是多发创伤的患者，通常由于失血多，存在不同程度的创伤后营养不良情况，若是合并有腹部外伤、颅脑外伤的情况则会更加限制进食，导致患者容易发生营养不良。患者由于在恢复过程中需要卧床休息，运动量减少，原有的生活习惯被打乱，出现了食欲下降等问题。因此在饮食调整上，患者的家属或护理人员应保证为患者搭配营养丰富的饮食，最好能够做到色香味俱全，刺激患者的食欲，适当地增加新鲜蔬菜的摄入量，例如西红柿、包菜、萝卜、青菜等富含维生素的蔬菜，促进患者身体机能增强，使患者更好、更快的恢复。患者在康复过程中是需要优质蛋白的，虽然不能下床活动，但是仍旧需要保证高蛋白的饮食补充，摄入充足的微量元素、胶原、维生素C，多吃一些新鲜的蔬菜、水果、豆制品、蛋黄、鱼肉、虾、猪肝、瘦肉，保证充足的营养补充，促进机体更好地恢复和伤口的愈合。骨折创伤患者可能还需要补充铁、锌、锰等微量元素，因此在饮食结构的调整中可以适当增加此类微量元素的摄入，动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中均含有大量的锌微量元素，面包、小麦、绿叶蔬菜、豆类、鸡蛋、动物肝脏等含铁量较高，芥菜、蛋黄、乳酪、麦片等有着充足的微量元素锰，有利于促进患者的骨折创伤康复。

5  总结

综上所述，骨折创伤的治疗和护理应以早期干预为原则，加强对骨折创伤的预防。日常避免接触骨折创伤的危险因素，远离暴力，当出现骨折创伤问题时，应及早治疗，缩短病程时间，加强对患者病情发展的有效控制。患者在恢复期应注意卧床休息，不宜负重和过度运动，树立起积极、乐观的治疗心态，提高康复效果。