【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.046

HPV是什么？这是一种具备种属特异性的病毒，临床将其视作小DNA病毒。当下已确立HPV型号约有数几十种，根据其感染上皮位置划分为皮肤型HPV、生殖道上皮HPV，其中约有35种型种可对女性生殖道形成感染。结合不同型别HPV及肿瘤进展程度有高危和低危两种型别的HPV，其中，前者主要有V16、31、39、51、58级等，这些型别与在宫颈癌病变中占有重要地位。后者有HPV11、43、44等，可诱发生殖器湿疣等病变。相关报道指出，HPV于自然界中广泛存在，尤其是人类感染HPV并不少见，一旦感染，几乎是要了你的命，可见，HPV需早发现、早治疗至关重要。接下来，就HPV感染检出方法与其有关问题做以下介绍。

1  怎么会染上HPV呢？

性行为：据统计，相比于单一性伴侣者，多性伴侣者出现湿疣的概率显著升高;一定区域内，性生活开始的年龄亦是引发湿疣的高危因子，初始性生活年龄不足19岁，湿疣复发率明显增加。

免疫功能：医学实践显示，免疫力较低者，如恶性肿瘤者、艾滋病者、行糖皮质激素药物者，湿疣患病风险显著升高。

并发其他性病：湿疣的发生和其他性病也有一定的联系，究其根本是因湿疣病人存在诱发其他性病产生的危险因子，部分性病病原体对黏膜屏障形成损伤，导致其防御HPV的能力退化。

环境因素：存在炎症表现、包皮过长、痔疮及多胎妊娠等表现，均有概率与HPV相遇，并感染。

饮酒、日常饮食：事实上，饮酒能够引致多种性病发生，包括湿疣。这是因为酒品会弱化人体T淋巴细胞活性，影响免疫力。再加上酒精能够阻碍中枢神经系统工作，使性欲增强，从而加大高危性行为。常常用食辛辣发物也会引致湿疣形成。

怀孕：怀孕期女性湿疣发生概率较高，考虑是怀孕期机体内分泌功能改变所致。

2  HPV检测方法

现阶段，有关HPV检测的方法较为多样化，涉及杂交捕获法、芯片技术杂交法及荧光原位杂交法、斑点印迹法等，不同方法特异度及敏感性均不同，但依据检测结果可见其划分为两大类，其一为定量测定，其二为分型测定。

定量测定：定量测定多被运用于HC2-HPV-DNA，该检测方法已通过美国、中国及欧洲CE三方共同认证，具有较高的安全性。定量测定法可对十几种高危型HPV实施测定，较单一测定一种抑或是几种HPV方法，其更具可靠性。但该方法不足在于难以精准辨识HPV型别，尤其是对诱发尖锐湿疣的低危型HPV无法测定。

分型测定：包含cobasHPV检测，且提供HPV16及18的分型结果，与此同时提供12个高风险HPV亚型整合结果。另外，还包括可检测出21种，甚至是更好的高危、低危HPV型别方法，此类方法优势在于能够精准鉴别感染型别，判断有无宫颈癌高风险型别，协助TCT结果实施下一步的分流，不足在于难以有效分析HPV载量。

值得强调的是，不管是哪种方法，均不能对所有型别事实测定，但也不要过度担心，为什么？因为宫颈癌的形成只和高危型别有关，几乎有2/3宫颈癌病人受染类型为16、18型别。其他高危型别在现有测定方法中均可查出。所以，当HPV结果呈阴性，基本上可以说是排除了宫颈癌的可能，即便是感染了未能测出的型别，也不用过度害怕。随医疗技术的逐渐进步，HPV测定方法会变得更加多样化，只要定期检查身体，加强个人卫生，宫颈癌就会离我们远远的。

3  HPV感染常见吗

一项对全球健康人的调查报道显示，HPV感染率介于6.05%～33.25%，均值9.95%，国内目前还没有出现大量的HPV流行病学数据，现有数据指出，国内局部区域健康人群HPV感染概率为1/10，而女性感染最高时期在18～28岁。绝大部分HPV属于一过性，几乎有80%受染者可于6个月内清除，但对于>35岁感染者，其表现通常以长期感染为主。

4  HPV感染如何传播

多经性活动传播，如感染者肛交与口交，亦能经皮肤密切接触而传播。初期感染无典型表现，多在感染数年后出现症状，因此对于初次感染时间的确立还是有难度的。

5  HPV可诱发哪些癌症

HPV通常是可以诱发宫颈癌形成的，亦可启发其他位置癌肿，如阴道、肛门及外阴等，亦可诱发咽喉癌。癌症通常在HPV感染数年后形成。生殖器湿疣与诱发癌肿的型别不同。现阶段，对HPV感染者是否一定会诱发健康问题尚未有确切的结论，但不可否认的是，针对免疫功能较低者（艾滋病者）其患宫颈癌的概率更高。

6  怎样预防HPV感染及引发的相关健康问题

实践指出，HPV疫苗接种从某种程度上是可以防止HPV感染的。西方国家對HPV疫苗接种普及率较高，而在国内还尚未普及。在美国疾控中心，其倡导9～26岁女性接受疫苗接种，全程共接种3剂，首次接种后，第2剂、第3剂均可在首次接种后的1月、6月后接种。

性生活采取乳胶安全套，能够减少HPV感染概率，但并不是安全套能够将所有感染位置覆盖，所以，采取安全套不能保证0感染。

7  HPV所引发的生殖器湿疣表现如何

生殖器湿疣一般见于阴茎和肛门周边生殖器地带，呈小肿块/肿块存在，大小不均匀，有时凸起，有时扁平，抑或是有时候又呈现花椰菜状。

这种疣可以自主消失，又或是保持不变，医生经视诊作出判断。疣诊疗后可复发。

8  HPV感染治疗

针对病毒自身并无特殊性的诊疗手段，这里说的治疗只是针对由于HPV引致的健康问题。生殖器疣在医生诊断下决定是否诊疗，接受诊疗者以药物疗法为主，不接受诊疗者，疣可自行消失或者维持原样不变。

宫颈癌前期建议诊疗，在进展至癌之前，女性均要采取巴士试验，同时予以随访，防治始终比治疗重要。

作者简介：

岳雪（1983.11.26-），女，汉族，四川西昌，学士，重庆医科大学毕业，研究方向：生物化学与分子诊断。