刘玉英

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.041

麻醉是很多手术前的必要措施，良好的麻醉必须确保病人安全，术中无痛，适当肌肉松弛，以利于手术的操作。要保证麻醉工作进展顺利，除了麻醉医师的操作熟练、技能过硬之外，还需要患者和护士的配合，而手术室护士作为患者护理的重要人员，是连接医患之间的纽带，因此，手术室护士必须在手术之前和患者建立良好的关系，减轻患者的心理顾虑，同时还要在麻醉过程中密切配合麻醉医生做好术中保障工作，保证手术病人安全。那么，手术室护士要如何配合麻醉医师的工作，确保患者的安全呢？我们今天就简要叙述一下手术室护士的麻醉护理工作。

1  麻醉手术前的护理

1.1 术前准备

在进行麻醉手术之前，手术室护士要做好手术环境的准备，保持室温在21～25℃，湿度在30%～70%左右。如果室温过低，患者在手术的过程中容易受寒感冒，而采用吸入式麻醉的患者还有可能引起肺部发炎;如果室温过高湿度过低，那么患者在手术中容易出现口唇干燥等不适症状，手术中的冲洗液和输入的液体，血液也应当注意温度，以免病人体温下降。检查评估手术仪器物品准备是否备用状态。

1.2 心理护理

大多数患者在接受治疗的过程中，对于麻醉都是一知半解，而这种不了解进一步加深了患者对手术的恐惧，而患者在手术过程中的负面情绪，会对手术结果造成一定影响。因此，在进行手术之前，手术室护士要提前一日对患者进行探视，认真阅读病人的病历、治疗方案、用药、特殊事项等。在访视的过程中，态度要温婉亲和，主动介绍，取得患者的好感;面对患者的提问，要做到详细、准确的回答;当患者存在疑虑的时候，手术室护士要尽量对患者的情绪进行抚慰，并用简单易懂的话语，向患者介绍有关麻醉手术的事项，并明确告知患者在治疗过程中要如何配合，以及麻醉、手术的注意事项，缓解患者不安情绪。

1.3 麻醉前用药的护理

在进行手术之前，多数患者需要给予麻醉前用药，此时选用的多为阿托品等药物，能够减少麻醉药的使用量，同时帮助患者镇痛，将神经反射的应激性和基础代谢的速度降低，并且对于手术中可能发生的反射性低血压等情况也能够起到避免的作用。因此，在进行麻醉前用药的过程中，手术室护士要密切观察患者的生命体征，避免意外发生。

1.4 摆好体位

协助麻醉医师摆好麻醉体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。病人上手术台首先安定病人情绪，说明保持一定体位的意义，取得其合作，并固定好病人。麻醉诱导后根据手术需要摆放手术体位。让病人体位舒适，有利于手术医师操作，又可保证气道通畅，循环稳定，还要防止肌肉神经过度牵拉以及骨突皮肤受压。

2  麻醉手术过程中的护理

2.1 严格执行落实查对制度

在手术开始前，要严格对患者的姓名、年龄、手术部位、使用药品等基本信息进行核对，并确定患者是否按照规定禁食，检查患者的皮试反应，是否将膀胱排空，摘除身上所带的各种装饰品，确定有无佩戴义齿。按照麻醉师的要求帮助患者摆好相应的体位。

2.2 保持静脉通畅

在进行麻醉手术的过程中，体液的纠正是循环管理的重要手段。当需要给药、输液时，或是患者出现急症需要抢救时，保证静脉通畅都是一项非常重要的措施。

2.3 密切观察病人生命体征变化

2.3.1意识

在手术的过程中，如果患者出现口渴、躁动不安，或者意识处于模糊状态，要马上向麻醉医师反应。

2.3.2呼吸

当使用肌肉松弛麻醉药的时候，喉头应激性会增加，患者可能会因为喉痉挛出现呼吸道梗阻的情况;而使用氯胺酮也会使得唾液分泌增加，进而对呼吸道的通畅造成影响。因此，在进行麻醉手术的过程中，手术室护士要对患者的呼吸强度、速度、深浅等进行观察，当发现患者的指甲、嘴唇等颜色异常，或呼吸状态异常时，要及时向麻醉医师反映。

2.3.3脉搏

脉搏的变化是体现患者病情的重要特征。在使用麻醉药物的过程中，患者可能会出现脉搏跳动不规律、心律失常等情况。因此，手术室护士要对患者的脉搏变化加强观察，协助麻醉医生观察失血量，为麻醉医师的判断和处理提供依据。

2.3.4血压

在使用麻醉药的时候，会对患者的心脏产生抑制作用，由于麻醉后存在体位变更，加之阻滞平面在椎管内的位置较高，当麻醉过深时，就会出现急剧的血流动力学改变，此时患者的血压会出现降低的情况。而麻醉较浅，或使用氯胺酮麻醉时，患者的血压会出现升高的情况。因此，手术室护士要对患者的血压进行严密监测，当发现血压出现异常，要马上准备抢救，避免抢救时间被耽误。

2.4 配合医生抢救工作

手术室护士需要具备较强的专业素养，能够及时对意外情况作出合理的反应，熟知抢救所需药品和器械等的剂量、使用方法、注意事项、放置地点等情况，并且能够熟练地进行抢救操作。

3  麻醉手术后的护理

3.1在全麻手术结束之后，患者的苏醒时间会由于辅助药物过量而延长，此时手术室护士应该将患者头部侧放，保证呼吸道的通畅，如果患者情况特殊，可以采取吸痰处理。

3.2手术结束后要注意对患者的呼吸功能和血氧饱和度进行监测，同时观察患者的血壓、尿量、心率等情况。

3.3在手术结束后，手术室护士要给患者做好保暖，协助麻醉医师将患者送回病房后，要和病房护士做好交接，交代患者的手术事项，以及术后的注意事项和异常情况，定期对病人进行回访，确保患者术后安全。

4  结束语

综上所述，麻醉是保证手术成功的重要前提，作为手术室护士，在麻醉护理配合方面需要具备较强的专业素养，同时要有高度的责任心、敏捷的应急能力，本着维护患者生命安全的目的，做好术前、术中和术后的护理工作，积极配合麻醉医师工作，提高患者麻醉手术的安全性。