张建军

【中图分类号】R681.51 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.030

布氏菌病，其全名为布鲁氏菌病，提及该病，很多人对其的第一感受就是陌生，可能因为该病是一种新发现的病菌疾病，其实不然，布鲁氏菌病在一百多年前就被人们在马耳他岛发现，英国军医布鲁氏完成了对病菌的培养，故将其称为布鲁氏菌。该病在世界多个大洲广泛流传，每年发病约50万例，而我们对其感受到陌生并非因为我国不在该病的流行区域内，恰恰相反，在建国前，该病广泛流行于我国，新中国成立后为此成立了专门的防治机构，该病的发病率出现了快速下跌，当时自1994年起，我国因为畜牧业的快速发展，布鲁氏菌病又开始重新回到我们的视野中，许多原本布鲁氏菌病绝迹的地区也开始出现新的布鲁氏菌病，如河北、山西、辽宁、山东等地，而新藏、西藏、内蒙古等牧区更是较为常见，因此需要警惕，布氏菌病并未远离我们，在日常生活中应当注意。

1  布氏菌病概述

布鲁氏菌病（简称布氏杆菌）是由布鲁氏杆菌引起的人、畜共患的急、慢性传染病，人由于接触患病的牲畜或污染物而感染发病，常常引起病人疲乏无力，俗称“懒汉病”。本病分布于世界各地，我国主要流行于内蒙古、黑龙江、新疆、西藏等地，国内以羊、牛、猪感染为主，所以致病菌主要为羊布氏杆菌，其次为牛布氏杆菌，猪型仅见于广西、广东等个别地区，因此此病亦俗称“羊病”。此病一年四季均可发生，以家畜流产、生产季节为多。

一般认为布氏菌病是动物传染至人的一种疾病，绝大多数人为易感群体，高发群体以兽医、屠宰工人、畜牧者为主，多与其的职业有关系，一般男性偏多。临床上对其的传播过程进行总结后一般认为其的传播途径可以分为三种。

呼吸道感染。布鲁氏菌在自然环境下具备一定的生存能力，故人在吸入被布鲁氏菌污染的尘沫则会有较高概率出现感染。

消化道感染。布鲁氏菌可以在乳制品、肉制品中存续较长时间，故在日常生活中如果食用了未经巴氏消毒的牛奶、牛奶制品（冰激凌、黄油、奶酪）以及没有充分煮熟的肉类均可能感染布鲁氏菌。

皮肤及黏膜接触感染。一般情况下，布鲁氏菌感染的动物的血液、分泌物、粪便、胎盘以及相关组织都会存在病菌，但是布鲁氏菌在进入人体时一般只能通过口腔、伤口、眼角膜，因此如果机体有创口，在密切接触畜养的动物时存在较高的感染风险。但是需要注意虽然家养的宠物也在布鲁氏菌的感染范围内，但是正常与动物进行日常接触，玩耍、清洁是不会造成布氏菌病的。

2  布鲁氏菌的临床信息与治疗方法

医学界对布鲁氏菌病的观察认为布鲁氏菌的发病机制较为复杂，在布鲁氏菌进入人体后，其会随着淋巴液抵达淋巴结节，而细菌则会在此细胞内进行繁殖，造成局部病灶，在细胞受到影响破裂后，致病菌会随着血液等循环系统流至全身多器官组织，最终形成恶性状态。

一般来说人体的免疫功能对其有一定的清除能力，故不少患者在感染后只会出现亚临床感染，不会携带症状，但是如果感染量较大，或者感染菌的毒性较强，病菌无法完全清除与免疫系统形成对抗，进而反复入血，则会造成慢性感染。

布氏菌病一般会有一段时间的潜伏期，时间从数周到数月不等，临床上依据该病的症状可以分为急性与慢性，急性患者的主要表现为发热、多汗、关节疼、睾丸肿痛等;慢性则是由急性发展而来的，主要表现为低热，其他症状体征会反复出现。

临床上对于布氏菌病的治疗主要是以抗菌治疗为主，一般的布鲁杆菌都是细胞寄生，为保证抗菌药物在穿透细胞膜后拥有足够的治疗效果，一般是多种抗生素联合用药，而且整体给药时间偏长，这是为了避免出现复发。抗菌药物多选取四环素联合链霉素、利福平联合多西环素以及氧氟沙星联合利福平，上述均为经典方案，除去小儿与孕妇一般均采取该类方案进行治疗。

3  布鲁氏菌病患者的自我护理

布鲁氏菌病患者一般会呈现与高热不退的情况，若是患者出现该情况需要及时就医，如果不能及时就医则需要就近实施物理降温法（注：药物降温过于缓慢），具体方法为家里有酒精则使用毛巾沾湿酒精擦拭自身额颞以及身体，若是无酒精则实施温水擦拭，切勿实施冷水、冰水擦拭。另外布鲁氏菌病还会造成巨量出汗，人体会在短时间内大量失水，患者会感受到明显的虚脱感，此时需要及时地进行补水，此处建议日饮水量需≥2900ml，也就是约6瓶矿泉水的量。部分患者会出现头疼、关节疼的情况，该类情况药物治疗见效一般，患者可以自行实施按摩热敷，此处建议患者进行热敷，关节疼痛可能会影响患者的睡眠，可适量服用安眠药物。一般来说，布鲁氏菌病还会导致患者的食欲降低、厌恶油腻的情况，此时需要注意自身营养，患病会大量消耗患者的能量以及营养物质，此处建议患者每日实施均衡的食谱，若反复出现恶性恶心、厌食的情况，可考虑适量摄入维生素药品，避免出现不好的情况。

4  布鲁氏菌病的预防

布鲁氏菌病是一种动物传染的疾病，因此在进行预防的时候需要重点关注畜牧，对于家畜的动物需要定期检查，避免其出现布氏菌病。一般可以选取菌苗免疫方案，對畜养的动物注射菌苗。此外与畜牧业相关产业，如屠宰、放牧、皮毛加工的工作人员需要注意自身的防护情况，布氏菌病的治疗往往需要较长时间，为避免耽误自身的时间、影响健康，相关工作人员应当避免在存在伤口的情况下与牲畜进行密切接触，尤其是接触其分泌物。正常人群在接触牲畜的分泌后应当进行洗手，尤其是餐前。此外在我们日常生活中，购买牛奶或者乳制品时需要认真鉴别其是否经过巴氏消毒，在食用肉制品时需要煮沸。

总之，布氏菌病离我们并不遥远，在日常生活中需要大家提高警惕，避免该病对我们的健康生活造成影响。