涂通利

【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.028

乙肝是由于乙型肝炎病毒引起的肝脏病变，是一种传染性疾病，具有传染性、传播途径复杂、发病率高等特点。我国目前约有数亿人感染过乙型肝炎病毒，慢性乙型肝炎患者约有7000万人，乙肝不仅严重损伤患者的肝功能，同时给患者带来严重的心理负担、影响乙肝患者的正常交际和生活。关于乙肝，你必须知道的三件事：乙肝及其症状、传播途径、预防方法，本文将对这三个方面进行简单介绍。

1  乙肝及其症状

乙肝是由于乙型肝炎病毒感染引发的疾病，医学界认为当乙肝病毒进入人体后，在肝细胞内进行大量的复制和繁殖，引发人体出现异常的自身免疫反应，进而导致肝脏病变。根据病程的长短，乙肝被分为急性感染和慢性感染两种，不同的种类有着不同的治疗方法和预后情况，其中急性乙肝多数可以治愈且无明显后遗症，而慢性乙肝彻底治愈较为困难。慢性乙肝的患者如果没有及时治疗或没有进行规范治疗，随着疾病的发展会引发肝硬化、肝癌等严重疾病，威胁患者的生命。

在疾病的初期，大部分慢性乙肝患者没有明显的症状，但肝脏是人体最大的消化腺体，同时参与人体的新陈代谢、免疫、营养储存，随着疾病的发展会对人体的多种功能造成影响，部分患者会出现以下症状：黄疸是肝功能损伤后出现典型症状之一，肝脏的损伤导致胆红素代谢受到了影响，患者血液内胆红素浓度升高，患者的巩膜、全身皮肤出现发黄的现象，其中巩膜出现发黄的症状会更早，同时患者会出现小便颜色加深的现象，呈现为深黄色、浓茶色等;肝脏参与人体的新陈代谢，乙肝患者的肝功能受损，患者会出现乏力、易疲劳、精神不振、失眠、多梦、下肢或全身水肿等症状，严重者甚至会卧床不起;肝脏是人体的重要消化器官，乙肝患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状;部分乙肝患者出现右上腹部、右背部的不适、隐痛、胀痛、钝痛等症状;当肝脏受损严重，已发展为肝硬化时，部分患者会出现肝掌、蜘蛛痣等特异性表现。急性乙肝除了上述表现外，还会出现发热的症状（少数急重症患者会出现39℃以上的高热症状），并伴有严重的皮肤瘙痒和大便颜色变浅的症状。随着疾病的发展，乙肝患者会并发肝硬化、上消化道出血、肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、急性肾功能不全等多种严重并发症。

2  乙肝的传播途径

乙肝是一种具有传染性的疾病，通过多种途径进行传播，但握手拥抱、同室居住、共同上课、共同进餐等都不会造成传染，乙肝的主要传播途径如下：

2.1血液和体液传播

当健康人群与患者的唾液、精液、阴道分泌物、乳汁、羊水等体液或血液接触后，有病毒通过人体的微小创口引发感染的可能：如输入了被乙肝病毒污染的血液制品和血液;在医院进行手术、采血、针灸、内镜检查、牙科治疗等检查和治疗的过程中，使用了未经严格消毒又重复使用的、且被乙肝病毒污染的医疗器械;与乙肝患者共用剃刀、指甲刀、牙刷等物品，有感染乙肝病毒的风险;与乙肝患者接吻或未使用安全套的性行为，有感染乙肝病毒风险。注意蚊虫叮咬不被确认为有效的传染途径，不必过于担心。

2.2母婴传播

患有乙肝的母亲在怀孕过程中、分娩过程中、产后亲密接触中会造成将乙肝病毒传播给婴儿的情况：在怀孕期间，母体血液中的乙肝病毒会通过胎盘进入婴儿体内引发婴儿感染，值得注意的是，乙肝病毒通常不通过此种途径传播，仅在胎盘出现损伤时才会造成胎儿感染;在分娩过程中，当婴儿的皮肤黏膜发生了破损且接触了患有乙肝母亲的血液、羊水或阴道分泌物时，会造成感染，这种感染途径是母婴传播的主要方式;产后婴儿与母亲进行哺乳等亲密接触时，有造成乙肝传染的可能，乙肝患者一定要避免给婴幼儿喂食咀嚼过的食物。

2.3乙肝的预防

健康人群应加强健康意识，做好日常防护，增强自我保护意识，避免被传染。

2.3.1应接种乙肝疫苗，是目前最有效的预防手段，尤其是在性伴侣为乙肝患者的情况下应接种疫苗，对于乙肝患者所分娩的婴儿应在出生后12小时内就进行乙第一针肝疫苗的接种和乙肝免疫球蛋白的接种，且于1月龄和6月龄时接种第二针和第三针乙肝疫苗。

2.3.2在进行注射、针灸、文身、打耳钉等创伤性操作时，应去正规的场所，以保证使用的器具和仪器得到规范的消毒处理。对于存在职业暴露可能的人群，要嚴格操作规范，发生皮肤黏膜破损的情况时，保障伤口被妥善包扎避免暴露在外，清理他人物品时需要戴好手套做好防护。

2.3.3不与他人共用指甲刀、剃须刀、牙刷、水杯等私人物品。

2.3.4定期查肝功两对半及超声检查，两对半检查是乙肝病毒携带者需要进行随访的指标检查，查看患者是否感染乙肝病毒，身体是否存在乙肝抗体，以及既往感染过乙肝的情况等。超声检查的主要目的是了解肝脏体积有无缩小，肝实质回声光点是否增粗增强、肝包膜有无凹凸不平，门静脉是否增宽等典型肝硬化声像（需要注意的是，早期肝硬化声像图与乙肝病毒引起的慢性肝炎声像图相似，均表现为肝实质光点略增粗略增强，其他无特殊，超声不易鉴别，两者鉴别需结合临床和其他影像学检查），以及排查有无肝癌。了解患者脾脏是否增大，有无腹水等情况。

3  总结

综上所述，人们要加强对乙肝知识的了解，加强对疾病的预防，发现疾病后要端正态度、调整心态，积极地进行治疗，避免疾病的发展给患者身体带来更大的伤害。