李奕萍

【中图分类号】R770.4 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.025

眼底黄斑属于视物的重要部位之一，如果黄斑区存在病变情况会导致视物变形或中心视力下降，面对此情况如果不及时采取治疗措施会导致中心视力受到损失，关于此疾病的治疗措施还是临床关注的重点问题。对于眼底黄斑病变以后所产生的危害性，大多患有眼底黄斑变性的患者都迫切地想要知道，毕竟眼底黄斑变性和自身健康具有密切关系。临床有大量的临床研究资料表示眼底黄斑变性的会随着年龄增加更加严重，因此疾病自测、治疗以及有效预防措施是人们需要掌握的主要内容。

1  眼底黄斑变性的危害

黄斑变性在病情发展期间可能会由老年性改变以及遗传性病变和炎症性病变所引起，还可能受到眼底病变的累及。据调查研究资料表示，遗传性病变存在家族遗传史，发病年龄从幼儿期以及老年期都可能发生，但是主要发生于青少年期，在治疗期间具有较大的难度。年龄性的黄斑病变主要表现为老年性特发性视网膜前膜以及老年黄斑变性和老年性黄斑洞等不同类型的改变，采取早期诊断以及适当治疗措施能够促使患者病情趋于稳定。炎症性黄斑疾病在多种视网膜脉络膜炎中也比较常见，包含葡萄膜炎等。

此外引起黄斑区损害的原因包含视网膜血管炎、视膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变和高度近视等，还有类似于中心性浆液性视网膜脉络膜病变以及中心性渗出性视网膜脉络膜病变的发生原因并不是完全清楚，可能会造成黄斑区水肿以及出血，出现不同程度的视功能损害。

总而言之，黄斑变性属于慢性眼部疾病之一，斑变性是指在黄斑区域中出现的退行性改变，在眼底出现黄斑区色素紊乱以及玻璃膜疣等现象，对于病情较为严重的患者甚至会出现黄斑区水肿、出血及渗出等情况，甚至会形成瘢痕。此类病变形式会引起中心视力的下降，中心视力作为日常活动是必需的，如果出现不可逆中心视力下降、丧失等情况，会导致治愈难度增加。

2  眼底黄斑变性的自测方式

通过有效的自测方式，可以明确自身是否含有黄斑变性现象，很多患者对于黄斑变性存在错误认知，表示黄斑是因年龄增长所引起的异常现象，事实上黄斑属于视网膜结构的正常组成部分，黄斑正常才表示为具有良好的视力，对于大多群体口中所存在的“老黄斑”主要是指年龄相关性黄斑变性，属于黄斑病变的一种，此现象主要发生于45岁以上的群体中，是引起视力不可逆损害的主要原因，目前其致病原因并不清楚，病情可急可缓，有效的自测方式对于人们明确自身病情具有重要意义。

2.1盯住表格自测

通过观看方格图对于尽早发现眼底黄斑变性具有重要意义，将自己的一只眼睛遮住，中注视方格中央位置的黑点，在正常情况下方格线条为直线，方格大小一致，如果出现异常情况需要及时救治。

2.2观看钟表指针自测

通过自测方式对于眼底黄斑变性的初步判断具有重要意义，例如发生眼底黄斑变性在观察窗户框时呈现为波浪状，在观看钟表指针时为弯的，在出现上述情况以后可以充分证实存在眼底黄斑变性，在发生此现象以后需要及时到医院确诊，及早治疗对于提高患者治疗效果具有重要意义。

3  眼底黄斑防治措施

3.1治疗措施

对于眼底黄斑变性临床目前所采取的治疗措施主要包含激光治疗、光动力疗法以及玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子等药物治疗措施和手术治疗等，还需要根据患者眼底检查结果以及影像学检查结果采取对症治疗措施。据调查研究资料证实，眼底黄斑变性致盲率仅次于白内障，之所以将眼底黄斑变性认为是不死的绝症主要原因在于针对此病变形式临床上并无良好的治疗措施。传统的眼底黄斑治疗措施在疾病治疗的同时对于患者视觉细胞会造成伤害，因此面临着失明风险性。据有关研究资料报道，于2017年所落实的医保新药新增目录中将高价刚需药物36种纳入国家医保乙类目录，其中就包含眼底黄斑变性的注射药品，这对于广大患者而言具有积极意义，对于减轻患者治疗负担具有重要意义。随着医疗技术的不断进步和发展，采取传统保守治疗措施已经不能从根本上防止疾病发生、发展以及复发，手术操作提高视力水平的效果也不理想，术后玻璃体积血等并发症风险性较高，开始广泛应用创新疗法和中医治疗措施，其中中药治疗可以分析评估患者脏器衰弱、脾肾两虚以及痰湿化热等致病机制，应用健脾化瘀汤等药物以病机为切入点，在提高患者视力水平以及扩大视野方面具有显著效果，可取得消散淤血、改善功能以及改善症状的效果;而中西医联合治疗措施的主要目标在于延缓以及减少盲目发展，西药治疗期间所用维生素C、维生素E具有清除自由基作用，曲可芦丁、安妥碘等药物在临床应用期间不仅可以改善视网膜微循环，还可以促进眼底浑浊物的吸收，进而改善视网膜功能，与中药联合应用具有活血祛瘀、行气通络的功效。创新治疗措施包含抗氧化营养补充剂治疗和补体补充疗法，抗氧化营养补充剂在应用期间可以有效抑制活性氧中间体的产生，对于大分子氧化损伤具有加速以及清除和抑制作用，可以有效防治眼底黄斑。补体补充疗法在补体激活途径中的多种调节蛋白以及固有成分存在于玻璃膜疣中，如果在眼底黄斑发生早期采取调控补体激活充分抑制玻璃膜疣的形成，此类治疗措施在临床实践过程中有望发展成为早期预防以及治疗脉络膜新生血管形成的有效措施。

3.2预防措施

在眼底黄斑变性中的预防措施主要在于控制血糖、血压指标、调整自身生活习惯，做好少吸烟喝酒，日常生活中可以通过佩戴深色眼镜避免引起日光损害，在患者饮食方面还需要控制食物脂肪摄入量，补充足量的微量元素以及抗氧化剂，例如可以在日常饮食中多进食坚果类食物，包含杏仁、花生等，包含较为丰富的有利于心脏组织的氨基酸以及不饱和脂肪酸，可以进一步降低心脏疾病风险性;此外可以增加海带的摄入量，海带属于可溶性纤维，和一般的蔬菜纤维比较此类食物容易被大肠分解和吸收运用，对于促进有害物质排出体外具有确切效果，对于防止血栓形成和增加血液黏性具有重要意义。还可以多进食薏苡仁，此类食物属于水溶性纤维，增加摄入量可以加速肝排除胆固醇，对于心脏组织具有保护作用。木耳、芹菜以及馬铃薯等食物对于预防眼底黄斑变性也具有重要意义，其中木耳对于促进肠道蠕动具有确切效果，黑木耳中包含较多的抗血小板凝结物质，对于老年群体伴有的冠心病、动脉硬化具有保健效果，从而可以有效地预防黄斑变性;芹菜则具有保护细血管功能的效果，含有丰富的植物性营养素，可以进一步降低心脏疾病危害性;马铃薯具有较多的维生素C，钾含量较为丰富，大部分心功能患者伴有低钾倾向，多进食马铃薯可以补充矿物质以及蛋白质。