汪海波 贾其磊

【中图分类号】R737.14 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.022

有这样一种发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，它叫作膀胱癌。膀胱癌的发病率综合全球范围内的情况而言，它是排名较前的恶性肿瘤，处在第七位，它的发病有一个显著特点，就是男性发病率多于女性，城市人口高于农村男性的发病率大约是女性群体的4倍左右，城市发病率大概是农村地区的3倍左右，它的死亡率也是很高的。作为泌尿系统最常见的这种恶性肿瘤，它是由哪些原因所造成的？又需要如何治疗？能不能做好相关的预防工作？今天我们就一起跟着文章来了解一下膀胱癌的科普常识以及科学治疗方法吧！

1  膀胱癌的症状知多少？

1.1血尿的出现

膀胱癌在早期有一些症状，会导致血尿的出现，这就是患者就要警惕自己的身体。有90%以上的膀胱癌患者最初临床表现就是血尿的出现，但是这种血尿是无痛性和间歇性的，能够被肉眼看到的，有时也会表现为是检查中出现的血液成分。一般情况下，尿液中出现了血液，这是膀胱癌的第一个显著特征，足够的血液会将尿液变为橙色和粉红色，甚至是少见的深红色。有时候尿液的颜色是正常的，但是进行尿液分析，也会发现少量血液，尿液中血液时而存在时而消失，同时尿液会在数周数月内保持清澈。但是如果患有膀胱癌，那么血液在某个时间点会出现在尿液中，虽然出现了血尿可能提示膀胱癌的可能性，但是血尿也并不意味着患者就是膀胱癌，可能是因为其他问题所引起的，例如肾脏膀胱中有结石或者良性肾脏疾病等，所以需要让医生进行检查，才能找到血尿出现的原因。

1.2排尿的变化

有1/10的膀胱癌患者会出现相关的膀胱刺激症状，主要表现为排尿习惯的改变，出现尿频尿急尿痛和排尿困难的情况。这需要和患者患病之前的情况相对比，和之前相比，患者去小便的频率更加高，排尿时有疼痛或灼烧感。总是觉得排尿困难，尿流不畅，在夜间也多次起床小便的情况，但是这些情况也可能是因为尿路感染、膀胱结石、膀胱过度活动或男性前列腺肥大所引起的，但面对这些症状，一定要引起患者的注意，到医院接受专业的诊断，以确定相关的治疗。

1.3全身不适症状

以上这两点症状主要是膀胱癌患者早期出现的症状，到了晚期的膀胱癌患者会出现无法小便、一侧腰痛、食欲不振、体重明显减轻，身体感到疲倦乏力和脚肿骨痛等情况。这时的膀胱癌已经非常严重了，治疗时也不如在早期治疗取得成效更加明显，早期发现了膀胱癌，借助手术治疗切除肿瘤能够保留膀胱，患者5年内生存率较高，一般都大于90%以上，但如果已经是晚期膀胱癌了，不仅需要切除全部或部分膀胱，还需要接触放疗化疗，这个时患者会感觉非常痛苦。

2  膀胱癌的病因和危害，你知道吗？

临床膀胱癌患者的调查中发现吸烟是最肯定的膀胱癌致病危险因素，有一半左右的膀胱癌患者都是吸烟引发的膀胱癌，同时吸烟会使膀胱癌危险因素增加5倍左右，随着患者吸烟时间延长，膀胱癌发病率也会明显提高。其次就是职业因素所造成的，长期从事化学制剂，接触化学物质的患者患膀胱癌的概率会明显增加，当前已经证实了苯胺和二氨基联苯等化学物质都是膀胱癌的致癌物，和这些职业相关的有沥青、燃料、橡胶、煤炭和气化等。最后就是饮食因素，日常饮食中不注意，爱吃油炸和红肉等食物，会增加膀胱癌的发病率，还有一些药物、遗传、慢性感染和辐射等因素也与膀胱癌的发病有密切联系。

对于膀胱癌，本身其实并不可怕，没有及时发现才是最可怕的。如果没有及时发现及时诊断，就会延误治疗，导致癌细胞全身转移，让患者失去治愈机会，最后只能通过化疗放疗来控制肿瘤，患者的生命就到了以月计算的地步。所以膀胱癌的危害之處就在于没有及早发现的话，会给患者的生命安全带来极大威胁。

3  聊一聊膀胱癌的科学治疗

在当前针对膀胱癌患者治疗过程中，主要围绕着手术切除为主，辅助化疗来减轻患者病痛，减少并发症，减少膀胱癌后期复发的可能。区分这些膀胱癌主要就是根据膀胱癌的位置，有些长得比较浅，不朝里面长，那就是基层非浸润性尿路的上皮癌，反之就是其他类型的。

在当前手术治疗中，主要是借助对非肌层浸润尿路上皮癌患者施行尿道膀胱肿瘤电切术，在术后通过膀胱灌注治疗，预防复发。对肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者，多利用全膀胱切除手术治疗，也有一些患者根据实际情况可以部分切除膀胱进行治疗，而对于基层浸润性尿路上皮癌患者，可以通过新的辅助化疗加手术治疗的综合型方法进行有效治疗。

在放化疗中放射治疗都是用在手术前或手术后所进行的，对于病期较晚，失去手术最佳治疗时机或者拒绝手术的患者，通过这种治疗也能够达到一定效果，而化学药物的治疗中选用的化学药物有效率在50%左右。通常用到的药物有氨甲蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂为主的M-VAP方案，以吉西他滨、顺铂为主的GC方案以及MVP氨甲蝶呤、长春碱和顺铂为主的方案。有70%以上的患者经过手术治疗后，都会出现复发的情况。在临床的研究中发现，膀胱灌注化疗能够让复发率降低至50%左右，实际上就是在手术后用化疗药物灌注到膀胱，消灭膀胱内部残留的肿瘤细胞，减少患者术后的复发。但是具体选择药物还是根据患者实际情况，因为化疗是在膀胱作用一段时间，最长不超过两小时就会排出体外，全身的副作用几乎是没有或者是很轻微的，膀胱电切术后膀胱灌注化疗，通常低级别的情况下所用的化疗药是表柔比星等，高级别的情况下应用卡介苗。

除了做好手术治疗外，日常护理工作是必不可少的。日常多喝水，戒烟戒酒，坚持科学饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜。在了解了膀胱癌发作的相关原因后，减少环境和职业暴露的可能性，定期到医院做好检查，面对身体出现的不良症状高度重视，这样才能够尽早发现膀胱癌，尽早采取有效的方式进行治疗。