【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.020

急性心梗在临床中比较常见，为一类比较严重的心脏病。这种疾病往往发生突然，疾病危险性高。很多患者都是在院外发病，这种疾病的发生会给患者的生命安全造成极大威胁。相关统计表明：急性心梗病患院外死亡率非常高，占据总死亡率的42%～75%。也可以这样讲：这些患者在抵达医院之前就已经死亡。可见，急性心梗患者需要掌握一定的自救知识，以挽救自己的生命。下面，我们为您详细介绍急性心梗疾病的发生先兆以及自救方法，希望对您有所帮助。

1  急性心梗发生前的先兆症状

临床中，又将急性心肌梗死分为ST段抬高型心梗以及非ST段抬高型心梗。当前诸多研究表明：动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂会导致患者冠脉内形成急性血栓。其也为诸多急性心梗患者的重要病理基础。以上两种疾病的临床症状比较类似，其不同点在于栓子种类不同。急性心肌梗死患者好发群体为40岁以上中老年人。此外，疾病的出现也和心肌耗氧量增加、心肌供氧量不足和心内血液灌注量降低有关。最近几年，急性心肌梗死疾病发生率表现出逐年上升的趋势。

急性心梗疾病发生先兆主要指的是在发生心梗之后数小时或者数天内出现的不正常情况，主要包含：

1.1第一次出现心绞痛

这类患者在之前从来没有出现过心绞痛症状。这些患者通常会感觉到胸骨后方疼痛以及心前区剧烈疼痛的情况。具体的疼痛性质主要为挤压性闷痛，患者自觉症状不严重，往往可以忍受。有时，髌骨的左背部、左臂、左肩以及左侧无名指、左侧小指出现疼痛以及不适感。另外，该疾病患者也有可能同时出现诸如胸闷、出汗的情况。患者在每次心绞痛发作时间往往在5分钟之内，且伴有比较明显的发作诱因。比如说，刚刚经历过剧烈体力活动等等。这些患者在片刻休息或者使用过硝酸甘油以后，疼痛得以缓解。

1.2既往存在心绞痛患者发病性质严重者

此类情况具体表现为既往存在冠心病的患者在出现心绞痛发作时疼痛感剧烈，病患往往很难忍受，且发作频次与以往相比明显增加患者的疾病发作时间变长。通常在半小时之内，应用以往剂量的硝酸甘油含服之后并不能马上缓解临床症状，需要加大药物剂量。患者具体会表现为定时发作心绞痛，且往往不存在显著诱因。

1.3病患心绞痛发作时同时合并新的症状

这一点主要指的是冠心病患者在发生心绞痛时，表现出比较严重的恐惧感、大量出汗、气短、胸闷、呕吐、心率增快、心率减缓等情况。而这些状况在既往心绞痛发作时并未出现。

2  急性心梗心绞痛发作时自救知识

2.1常规急救方法

当患者发生心绞痛时，要马上停止所有活动，原地休息。在有条件的情况下，要马上躺下，送服1片硝酸甘油于舌下含化。一般通过此项处理之后，患者3分钟之内疼痛就会有所缓解;倘若含服硝酸甘油后5分钟仍未得到有效缓解，那就需要增加剂量。可以每相隔1分钟含1片硝酸甘油，如果患者在含完4次之后依然感觉到胸痛难以忍受，必须马上拨打120急救电话，并前往最近的医院，之所以这样做，主要原因在于心绞痛发生后若在20分钟内未得到缓解，极有可能演变为不稳定性心绞痛甚至急性心梗。而以上两类情况可被称作急性冠脉综合征，这也是一种相当危险的心脏急症。如果在此刻身边备有倍他乐克以及阿司匹林，可以选择50mg倍他乐克以及300mg阿司匹林嚼碎吞服，以上两类药物同时使用可挽救生命，可将因病死亡率降低50%左右。

2.2就地急救方法

心绞痛患者除了要常备硝酸甘油之外，学会就地急救也是非常重要的。当患者出现急性心绞痛之后，病患本人以及家属可以用以下方法就地抢救患者，以缓解患者的病情。等到救护车到达之后，马上将患者送往医院治疗疾病。就地抢救的具体方案为：

（1）劳宫贴血海穴

患者端坐在凳子上，双腿呈自然分开状。将两侧的劳宫穴轻轻按于双侧大腿内髌骨上缘上2寸血海穴。鼻尖对准肚脐，后微闭双眼，内视肚脐。在此刻要保持全身放松，排除一切雜念，坚持20分钟疼痛以及不适感可以马上缓解。人体的劳宫穴在手厥阴心包经内，其也为治疗胸部疼痛的主要穴位;血海穴则属于足太阳脾经，为血之海。其为治疗血症之要穴。以上两个穴位相互结合，同时配合冥想、内视，实现内外合一。使用此法能够令动脉输出血液和静脉回流血维持和谐，保证气血平和。可用于缓解因冠心病所导致的各类症状。另外，早晚坚持此法也能够发挥出降低心梗疾病发作的效果。

（2）按压内关穴

主要操作方法为：患者使用单手拇指的指腹紧紧按住另一只手前臂内侧内关穴。首先向下按，在此之后，作向心性按压处理。两只手要交替进行。如果患者心动过缓，则要使用强刺激性手法;若为心动过速，手法应从轻至重，同时配合轻柔以及震颤手法。

（3）摩胸拍心法

患者使用右手掌紧贴在左胸部，最好不隔衣服。自上向下按摩，时间为5分钟。在此之后，用右手掌或者将右手处于半握拳状态轻轻拍打心前区，时间为2～3分钟。在进行此项工作时要注意力道适中。

（4）按揉足三里以及少府穴

针对睡眠过程中突然憋醒或者太过劳累引发口吐泡沫样血痰者以及呼吸急促的患者，为了避免其急性充血性心衰进一步发展，患者要坐在床沿或者靠在椅子上。两只腿保持自然下垂状态，在此之后用力按压两侧少府穴（第四、第五掌骨间，握拳，小指端和无名指端指尖之间）与双侧足三里穴（膝盖下方四指胫骨外侧）按摩，时间共计10分钟。应用此法也能达到缓解患者心绞痛的效果。

作者简介：谭爱梅（1970.02.08-），女，本科，山东省淄博市，目前职称及职务：副主任护师/护士长，主要研究方向：护理学，急诊护理学。