胡利苹

【中图分类号】R446.12;R446.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.012

尿液是血液经过肾脏过滤后形成的液体，而血液与人体的各种器官组织之间有着密切的关联，因此人体的机体代谢情况和各系统的功能均可以通过尿的成分和性状反映出来。尿常规检查中尿标本的取材过程简单、方便，不会对人体健康造成任何损伤，价格低廉。但是值得注意的是，有些因素会对尿常规检查形成影响，减弱了尿标本的稳定性。本文对尿常规检查的意义以及影响尿常规检查的因素进行了讨论，从医护人员和患者两个角度，分析了尿常规检查的注意事项。

1  什么是尿常规检查？

尿常规检查在医学检验中是三大常规项目之一。多种肾脏病变的早期诊断中，通过对尿沉渣中的有形成分和蛋白尿的分析，可达到疾病诊断的目的。尿常规检查不仅用于肾脏病变的诊断，而且对其他系统疾病包括肝胆疾病、血液病、糖尿病、流行性出血热、职业病等疾病的诊断，均可参考尿常规检查的结果。除此之外，尿常规检查还可以将某些疾病的治疗效果反映出来。具体的尿常规检查方法是在检验科取一个干净的尿杯后，到厕所进行取尿，以中段尿为最佳，也就是先尿出一些后再使用尿杯接尿，然后将尿液送到检验科进行化验以及后续的疾病诊断。尿常规检查会根据尿液颜色、尿透明度、尿酸碱度、尿比重等结果和提示的不同，进行疾病的诊断。还可以通过显微镜检查、化学检查等方式辅助疾病的诊断与治疗效果的检验。以尿液颜色为例，红色血尿提示患者存在急性膀胱炎、肿瘤、泌尿道结石、血丝虫病、泌尿道化脓性感染等疾病的可能;深黄色或红茶样尿液提示患者患有黄疸疾病;尿液的透明度呈浑浊状态，提示有大量的血液、结晶、溶液或乳糜尿;尿酸碱度则可以用于诊断某些肾脏疾病或代谢性疾病;尿比重增减会反映肾脏的浓缩功能情况发生变化，若是尿比重低，可考虑患者是否为慢性肾炎或尿崩症。

2  哪些因素影响尿常规检查

2.1取尿时间

尿常规检查的结果会受到取尿时间的影响而发生改变，因此尿常规检查最好是取早晨第一次排尿的尿液，因为在晨尿中各种成分较为稳定，包括细胞、结晶等成分完整度良好，另外，尿中蛋白质形成的管状结构也更完整。即使不能进行早晨第一次排尿的取尿，也应尽量选择新鲜尿液进行尿常规检查，在两个小时之内进行检验。因为长时间地放置尿液，会导致尿液发生成分分解或受到细菌污染而出现尿常规检查结果不准确情况，可出现假阴性或假阳性的问题。

2.2尿液清洁度

尿常规检查中的尿液应保证清洁，因为这在很大程度上都决定了尿常规检查结果，不要取最初排出的尿和末尾排出的尿，以中间段的尿液为最佳，并且要避免尿液受到粪便的污染。值得注意的是，若非紧急情况，女性在月经期间不要进行尿常规检查。

2.3药物影响

目前在我国的临床尿常规检查应用中，经常使用的是尿分析仪和尿试纸条，在试纸条上划分出多个区域，包括白细胞、红细胞、pH、葡萄糖比重、酮体、胆红素、尿胆素、蛋白质、亚硝酸盐、维生素C等。尿分析仪则是通过试纸条和尿液之间的化学反应，对不同区域内显示的颜色进行判断和分析，得出相应的结果。例如，若是在蛋白质区通过人工涂改的方式将蛋白质区涂成绿色，尿分析仪的比色过程中就会认为这份尿中蛋白质呈阳性;若是采取人工方式，将葡萄糖区涂改成咖啡色，尿分析仪也会经过对比、认为尿糖呈阳性。因此尿分析仪会受到用药的影响，准确性降低，包括如黄连素、核黄素等药物，均会经尿路排出，使人体尿液发生颜色变化。站在化学反应原理的视角来看，用药情况对于尿比重结果也会形成一定程度的影响，尿比重对肾脏的浓缩功能进行评估;蛋白质结果会受到青霉素、喹啉等药物的影响发生变化;泌尿系统是否存在细菌感染问题，会通过亚硝酸盐的结果反映出来，但是细菌部分作用会受到抗生素药物的使用影响，而受到一定程度的抑制，导致亚硝酸盐的结果呈阴性，给医生的判断和分析造成阻碍，降低了尿常规检查的准确性。

2.4白细胞检查

检查白细胞时利用试纸条针对的是白细胞中的中性粒细胞。淋巴细胞也是白细胞中的一种，若是在尿液中的白细胞大多是淋巴细胞，则会显现阴性结果，这对于反映人体的真实健康状况并不准确。目前我国的临床检验中，在尿常规检查中，通常会采取尿分析仪法配合人工显微镜检查方式，以便改善试纸条法应用下存在的缺陷问题，加强对有形成分的准确识别，包括细胞、结晶、管型等。

3  尿常规检查的注意事项

尿常规检查通常需要患者到检验科取一个干净的尿杯到厕所进行取尿，以中断尿为最佳，也就是先排出一些尿液后再使用尿杯接尿，最后再将尿液送到检验科进行化验。对于患者的尿液标本，在医院的检验科中做好对尿液的分离检查，进行尿液成分的测定工作。针对尿液中各种成分含量是否存在超标的情况，要进行准确的测定，避免出现结果误差问题，应由具备丰富的设备使用经验的医务工作者进行尿常规检查，保证检查结果科学、准确，为临床医生对患者的疾病诊断提供依据和可靠的参考资料。一般情况下，尿常规检查结果可以在一个半小时以后得出检验报告。尿常规检查出现的异常结果提示着人体某些疾病和异常，对于疾病的诊断和治疗有着重要的参考作用。值得注意的是，接收尿常规检查的前一天晚上，患者要在9点之后避免进食，可以适当喝水。检查的当天早上起床之后禁食、禁水，以免对尿常规检查的结果准确性形成影响。女性患者进行尿常规检查时需要避开月经期，以免尿液标本中混合了其他物质，导致尿常规检验的结果不准确。患者应树立起正确的医疗观念，在需要接受尿常规检查时，应结合医生的建议，积极配合各项检查活动。

4  总结

综上所述，尿常规作为一项医学检查，能够将多种信息检测出来，在临床医学的疾病诊断中起着关键的作用，对于影响尿常规检查的各项因素，人们要树立起科学的医疗观念，配合医生积極接受相应的检查，提高疾病的诊治效率。