龚廉

【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.010

1  什么是药学服务

关于什么是药学服务，对于广大人民群众可能并不熟悉。药学服务是药师以提升病人生活质量为目的，以合理药物治疗为中心的服务。药学服务可发生在医疗卫生保健过程中药物治疗前、治疗过程中以及治愈后恢复的任何时期。它的既定目标就是提升者生活质量，为公众提供负责任的同药物有关的服务。药学服务的操作者是药师，药师应用药学专业知识向包括医护人员、患者及家属在内对象提供直接、负责与药物使用有关的服务。药学服务是充分以人为中心，作为在患者接受治疗前、接受治疗过程中、接受治疗后的药学服务活动，其更加突出公众的合理用药。

2  药学服务包括哪些

2017年，国家卫生计生委发布了《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》，这一通知的下发标志着医药体制的改革（从集中于药品改革向着服务人民转化）重构了药师服务的模式。药事管理向药学服务模式的转变有两大必然意义：第一，公立医疗机构的收入来源主要是医疗服务收费、药品收入以及政府补助，而医药卫生体制改革必然要破除以药补医的机制，取消药品的加成收入渠道。药时管理的重心就要在保障药品安全的基础上更加积极的服务患者和临床，这是医药卫生体制改革的必然;第二，这是合理用药发展的必然。医学分工越来越细化，要明确药师服务的内容才能更好地体现药师的服务价值。

现代化的药学服务不仅要治愈疾病，还需要帮助患者实现消除和减轻症状，有效阻止或延缓疾病进程，防止疾病或症状的发生。这就要求药学专业人员提供相应的药学服务。

提供给医护人员或患者及家属的药学服务，涉及7个方面的内容，包括处方调剂、参与临床药物治疗、治疗药物监测、药物利用研究和评价、药品不良反应监测和报告、药学信息服务和参与健康教育。换一种更加容易理解的方式，就是药学服务要求药师不仅要提供给患者安全合格的药物，在品种选择、剂量与剂型、用药途径、给药方式、患者依从性、治疗效果等方面均需要做出决策和指导。其中处方审核是指药师在调剂工作中要审核处方的合法性，并对处方的完整性（前记、正文、后记）、规范性以及病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性（给药途径、疗程、剂量、报销范围）进行审核。处方调配是药学专业人员提供正确的处方审核、调配、复核和发药，并提供用药指导，既是药师所有工作中最重要的工作内容，也是药物治疗最基础的保证，还是联系和沟通医、药、患之间最重要的纽带。静脉药物配置是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的藥技人员严格按照标准操作程序，进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药技人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从环境污染、患者安全和医务人员职业暴露多角度降低风险。

药学服务要求药师在药物治疗全过程中为患者提供全程化的药学服务，为患者争取最好的结果。药师专业人员还需要监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制订和调整合理的个体化用药方案。这是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。药物利用研究是保证药学服务的指南，药物经济学、循证医学等评估是提供药学服务、保证合理用药的科学信息基础和决策依据，其目的是保证用药合理。

处方点评是提高临床药物治疗水平的重要手段，也是医院持续改进医疗质量和药物临床应用管理的重要组成部分。根据世界卫生组织门诊处方评价指标、《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法规、技术规范要求，对药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）及处方书写的规范性（格式、完整性）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。利用处方点评其目的在于促进合理用药，提高处方质量，保障医疗安全。

药学信息服务（DIS）是指药师进行的药学信息收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作，是所有涉及药学信息的活动。然而，提供药学服务保证药物治疗的合理性，必须建立在及时掌握最新和大量药物信息的基础上。提供信息服务是药学服务的关键。药师开展药学服务，不仅要为患者的疾病提供药物治疗，还要为患者及社区居民的健康提供服务，其目的是普及合理用药基本知识和理念，提高用药依从性。

药学服务的对象包括患者、医师和护士，药品消费者和健康人群。药学服务也分为三个层次，第一层次为基础药学服务，包括处方审核、处方调剂、电子信息识别搜集和整理医疗制剂的管理。第二层次为临床药学服务，包括参与临床药物治疗、治疗药物监测、药品不良反应监测、药品信息服务处方点评。第三层次为临床药学研究，包括药物利用研究和评价、参与健康教育等。