陈敬 韩丹丹

【摘要】目的：以急救护理为研究对象，探究此模式在重症有机磷农药中毒患者中的抢救效果;方法：本次研究所选取的30例患者均为我院2019年所收治，患者均为重症有机磷农药中毒，所有患者均按照“急救护理”进行抢救，以救治成功率为研究指标;结果：3例患者不幸死亡，其余患者均抢救成功，成功率为90%;结论：采取“急救护理”对重症有机磷农药中毒患者进行抢救时，所得到的抢救效果还是相当不错的，此种护理模式具备系统化特点并考虑到了与患者救治有关的每一个方面，此种护理模式值得在临床治疗中进一步推广。

【关键词】急救护理流程;重症有机磷农药;抢救

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.275

引言

在我国农业人员所使用的农药中，应用范围最广的除草剂、杀虫剂当属有机磷。有机磷农药中毒往往会发生在农村地区，原因在于使用不当、误服等，中毒原因还包括部分患者因社会因素而选择自杀。患者中毒后，药物会以皮肤、呼吸道等途径侵入人体。如果有机磷中毒患者得到的有效治疗不够及时，那么就会大大增加死亡率。下面请见本文对“急救护理流程”在患者抢救过程中应用的研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的30例患者均为我院2019年所收治的患者，在入院之后经过了快速检验、综合判断与实验检查，在符合诊断标准的前提下确诊患者为重症有机磷农药中毒。患者在临床中表现出不同程度的昏迷状态，还伴有呼吸微弱、皮肤湿冷等症状，从实验分析结果可知患者的血胆碱酯酶活力低于正常值。患者的临床表现、年龄与性别组成等资料对比无显著差异，且P值大于0.05。

1.2 方法

所有患者均按照“急救护理”进行抢救。

1.2.1病情評估及准备流程

对中毒患者的病情评估要放在第一位，主要针对呼吸频率、与瞳孔及呕吐物性状等来做出初步判断，然后就要开始监测患者的血压、脉率，抢救所需药品、器材要做好充分准备。

1.2.2进入抢救室护理流程

患者进入抢救室之后的第一项工作就是指导患者选择正确的体位，头颈要过伸位并转向一侧。观察患者呼吸道后就可建立静脉通道，给予患者基础生命支持是最为重要的。对于存在呼吸困难的患者来说，要立刻进行气管插管并配以呼吸机辅助呼吸。如果患者存在意识不清的问题，可选择40mg丙泊酚进行静脉注射后再行机械辅助呼吸治疗。

1.2.3清除毒物护理流程

（1）确保患者状态清醒之后，对患者做催吐处理。

（2）指导患者采取左侧卧位，以电动洗胃法抽吸胃内容物，然后使用洗胃液，使用量可以保持在300～500ML每次，在保证洗出液澄清无味后，可选择250ML的20%甘露醇经胃管灌入后用以导泻，可清除肠道内还未吸收的毒物。第一次洗胃结束之后需要留置胃管半天到一天，洗胃频率可为4h到6h一次。

（3）除去污染衣服，用肥皂水、清水彻底清洗毛发、皮肤等部位的毒物。

1.2.4复能剂、拮抗剂的应用流程

可针对患者采取联合应用阿托品、解磷定的方式进行治疗，然后医护人员要观察阿托品化，达到阿托品化后，医护人员要及时做出准确判断，然后要科学、合理地调整阿托品用量，要针对患者的二氧化碳与血胆碱酯酶结合力进行密切观察，要防止患者出现反跳。

1.2.5血液灌流护理流程

当患者家属同意接受血液灌流治疗后，医护人员要立刻行动脉穿刺置管术来建立血管通道气。此疗法模拟了肾小球、肾小管的部分功能，可针对病人的血液进行持续性引流，置换液可随时补充，此疗法在清除毒物时会通过对流、吸附的方式，依据的原理则是超滤原理，患者机体中的多余水分也可被排除，炎症反应就会大大减轻，这有利于保持患者机体的水、电解质及酸碱平衡。

1.2.6心理护理流程护理

在患者清醒之后，要及时对患者进行心理疏导，即使患者存在自杀行为也不可以歧视态度对待，要尊重患者人格与尊严。针对存在自杀行为的患者可进行矛盾分析，医护人员要主动与患者交流，可针对患者的消极情绪进行多角度开导，可指导或者帮助患者发现生活中的美好，帮助患者树立生活自信心。不管患者是否带有个人问题还是家庭问题、社会问题，医护人员都必须做好家属工作，要叮嘱家属给予患者温暖、爱护。

1.2.7饮食护理流程

为患者安排饮食护理时，要充分考虑患者的特定中毒药物情况。对于半衰期较长的农药来说，患者在3d之后就可进食，其他患者可将时间缩短到2d。在饮食护理开展的初期阶段，流质、半流质饮食是第一选择，然后可逐渐过渡到普食，特别提醒油脂类食品在患者接受护理的10d内不可进食，要选择易消化、高维生素等特点的食物。

1.3 观察指标

观察救治成功率。

1.4 统计学方法

本次报告所选用的统计学软件为SPSS 22.0，以“（x±s）”形式表示计量资料，采取t检验，以[n（%）]形式表示计数资料，进行x2检验，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否具有统计学意义。

2 结果

在本次研究所选取的30例患者中，3例患者死亡，原因在于多器官功能衰竭，抢救无效。还有1例患者放弃治疗。其余患者继续转入内科治疗，救治成功率为90%。

3 讨论

导致重度有机磷农药中毒的原因具有一种带有极端意味的特点，大剂量、长时间、多频次接触有机磷农药是一方面，另一方面则是患者因个人原因或社会原因直接口服农药。由此种农药所引起的中毒症状是比较严重的，如果患者能够得到及时救治，多数患者还是很有希望脱离危险。但中毒患者的病情十分不稳定，不确定因素也较多，治疗过程很容易受到影响。因此在基本的急诊抢救基础上施以科学、高效的临床护理措施是十分重要的。在本次报告中，笔者针对“急救护理”的流程进行了介绍，这些急救护理的背后离不开每一位医护人员的认真负责，医院 对护理人员开展了“急救护理”培训活动，这有利于保证护理工作有条不紊。急救护理针对患者的各项生命指标都进行了实施监护，当发现某一风险后会及时报告主治医生，此举也可以有效降低并发症的发生率。

从本次研究的抢救结果来看，应用系统化急诊急救护理对患者进行抢救之后，抢救率为90%。另外，患者的胆碱酯酶活性也有一定程度的恢复，这有利于患者后续的常规治疗开展。总的来说， 此种护理模式具备系统化特点并考虑到了与患者救治有关的每一个方面，此种护理模式值得在临床治疗中进一步推广。

参考文献：

[1]柴琦颖，胡晓杰，刘倚天.重症有机磷农药中毒急救护理措施及效果研究[J].健康大视野，2019， （015）：212.

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