余琳 张远平

【摘要】目的：探究结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理的措施及其效果。方法：收集2019年1月至2020年2月间在我院接受治疗的结直肠癌患者58例，采用信封法分成对照组（常规护理）和观察组（快速康复外科护理），比较两组患者手术指标、并发症发生情况。结果：观察组肛门排气时间、进食时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率为较对照组相比更低（P<0.05）。结论：对于围手术期结直肠癌患者，临床给予快速康复外科护理的效果是非常显著的，值得推广。

【关键词】结直肠癌;围手术期;快速康复外科护理;效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.274

【Abstract】Objective：To explore the measures and effects of perioperative rapid rehabilitation surgical nursing in patients with colorectal cancer. Methods： 58 patients with colorectal cancer treated in our hospital from January 2019 to February 2020 were collected and divided into control group （routine nursing） and observation group （rapid rehabilitation surgical nursing） by envelope method. Results：The anal exhaust time， feeding time and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）， and the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （0.05）. Conclusion： operation period colorectal cancer patients， the clinical effect of rapid rehabilitation surgical care is very significant， worthy of promotion.

【Key words】Colorectal cancer; Perioperative period; Rapid rehabilitation surgical nursing; Effect;

结直肠癌是目前临床常见且高发的恶性肿瘤之一，其可对机体胃肠功能造成一定的破坏，引发排便困难、排气不畅、活动受限等临床表现，降低患者生活质量。对此，临床往往加以手术治疗，虽有一定疗效，但很容易在术后出现多种并发症，所以护理干预十分重要。据报道[1]：快速康复外科护理在降低围手术期应激、加快恢复胃肠功能、便于早日下床活动方面具有积极意义。本实验尝试对2019年1月至2020年2月间收集的结直肠癌患者给予快速康复外科护理干预，效果满意。报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料

选组2019年1月至2020年2月间在本院治疗的结直肠癌患者58例。信封法分成两组，每组29例。对照组：男16例，女13例，年龄33—70岁，平均（52.47±3.20）岁;观察组：男15例，女14例，年龄35—68岁，平均（52.50±3.21）岁。两组患者基本资料差异不明显（P>0.05）。本试验患者自愿参与，家属同意。

1.2方法

对照组接受监测病情、饮食干预、预防并发症等常规护理。观察组接受快速康复外科护理：（1）术前干预：主动为患者介绍此种护理理念，特别讲解护理措施及目的，告知患者手术过程、目的及注意事项，让患者及其家属正确认识自身疾病，增强治疗信心，缓解不良情绪，积极接受相应的对症处理;术前评估了解患者营养状况、基础性疾病及肺部功能，准备手术器械或药物;叮嘱患者可适当使用富含蛋白质、维生素的流质食物，术前6h禁食禁饮，术前一晚使用250ml甘露醇进行术前灌肠准备，术前3h予以葡萄糖液体，增强机体抵抗力和免疫力。（2）术中干预：监测生命体征，调节手术室温度至22—25℃;鼓励、安慰患者，不定时通过肢体语言缓解患者紧张、恐惧情绪;手术期加强保暖，加盖小棉被，同时注意隐私保护;关注患者皮肤状态，尤其是测量温度，输液或者腹腔冲洗液可适当加温。（3）术后干预：加强吸氧，监测心肺功能、血氧饱和度、心电图，密切观察生命体征;与患者交流，了解异常情绪，并给予针对性的心理疏导;叮嘱患者多嚼口香糖，加快肛门排气;定期更换合适体位，协助患者尽早自主活动，例如床上翻身、坐起、屈膝、自行翻身及下床活动等，如果活动能力不佳者，适当按摩腿部，避免深静脉血栓的形成;术后放置3天引流管，并每天转动一次引流管，防止继发性损伤的发生;定期翻身，防止压疮;每间隔1—2d更换一次敷料，鼓励患者咳嗽，加强排痰，避免肺部感染;鼓励患者调整自身心态，多多转移注意力，必要可予以镇痛药;告知患者以流食为主，待患者无恶心呕吐症状过渡至半流食或普食，嘱咐其多吃高蛋白的食物。

1.3观察指标

记录两组手术指标，包括肛门排气时间、进食时间、住院时间，并观察并发症发生情况，如肺部感染、肠梗阻、下肢静脉血栓。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计软件，计量资料t检验;计数资料，x2验证;P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组手术指标

观察组患者手术相关指标较对照组数据相比，明显更低（P<0.05）。表1。

2.2分析两组并发症

观察组并发症发生率较对照组更低（P<0.05）。表2。

3讨论

结直肠癌是胃肠科常见恶性疾病，多给予手术治疗，但受手术应激和术后并发症高发的影响，患者术后恢复较差，所以临床务必要加以护理干预。

快速康复外科护理是近些年顺应护理学模式发展而生的一种新型护理模式，是通过一系列有循证医学证据的围术期外科护理优化措施（如营养支持、心理疏导、早期进食、早期活动等）改善患者围术期应激，减轻心理和生理创伤，减少并发症，从而帮助患者尽早康复，缩短患者住院时间[2]。另外，快速康复外科护理在以人为本的护理理念的基础上，积极制定科学、有序的标准化措施，并积极加以实施，可有效加快患者康复速度。传统观念多认为结直肠癌患者术前需实行肠道准备，术前禁食禁饮12h，以此方可有效预防术后感染和并发症，而快速康复外科护理理念多主张在术前给予心理疏导和营养支持，术前6h禁食禁饮，可避免患者身体脱水或者营养不良，提高患者抵抗力，促进康复[3]。本试验结果“观察组手术相关指标均显著较对照组更低，术后并发症发生率較对照组也更低（P<0.05）”，说明快速康复外科护理在结直肠癌患者中可起到至关重要的作用。

综上所述，结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理的效果是十分明显的，可大力推广。

参考文献：

[1]杜瑞瑞，闫志芸，张旋.对行手术治疗的结直肠癌患者实施围手术期的快速康复外科护理的方法和临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（14）：117.

[2]周安莉，韦爱芬，等.探讨快速康复外科理念下集束化管理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理的应用效果[J].中国现代医生，2020，58（01）：169-172.

[3]吴慧红，张丽花，等.基于快速康复外科理念的结直肠癌合并糖尿病患者围手术期运动—营养管理模式的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（95）：72-73.