谢璐

【摘要】目的：判断胎儿宫内窘迫诊断中孕晚期胎儿大脑中动脉S/D比值参考价值。方法：2020.01～2021.01来我院产检孕婦随机选取102例，等差数列法分为试验组（n=51，胎儿宫内窘迫）和参照组（n=51，正常妊娠孕妇），均借助彩色多普勒超声辅助诊断，对比两组大脑中动脉血流动力学参数值，诊断准确度，判断胎儿窘迫度与S/D 值相关性。结果：试验组各项大脑中动脉血流动力学指标皆比对照组小，且胎儿窘迫度与大脑中动脉S/D 值异常度正相关，P<0.05。结论：在胎儿宫内窘迫诊断中超声检测准确度较高，且孕晚期胎儿大脑中动脉S/D比值可有效判断孕妇是否存在胎儿宫内窘迫问题，具有重要参考价值。

【关键词】判断价值;胎儿宫内窘迫;大脑中动脉S/D比值;孕晚期胎儿;相关性分析

【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.253

胎儿宫内窘迫多发生在临产期间或妊娠晚期，会对胎儿生命安全、身体健康造成威胁[1]，是导致胎儿预后不良、围生期死亡的重要因素[2]。故此，本文结合2020.02～2021.02我院收治孕妇孕晚期产检资料，重点评估了胎儿宫内窘迫诊断中胎儿大脑中动脉S/D比值的判断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020.01～2021.01来我院产检孕妇随机选取102例，等差数列法分为试验组（n=51，胎儿宫内窘迫）和参照组（n=51，正常妊娠孕妇）。排除：精神疾病、凝血功能障碍、合并遗传性疾病、严重系统疾病者。纳入：资料完整、意识清除、签署知情同意书、产前检查正常、既往月经规律、头位、单胎孕妇。试验组孕36～41周，平均（38.02±0.76）周，年龄23～39岁，平均（28.59±3.47）岁，参照组试验组孕36～40周，平均（38.11±0.71）周，年龄23～38岁，平均（28.51±3.52）岁，（P>0.05）。

1.2方法

选用Voluson E8 型彩色多普勒超声诊断系统（美国GE公司生产，探头频率3.5～6.0 MHz ）作为检测仪器辅助诊断：指导孕妇取平卧位，探查胎儿脐带、羊水、胎盘、四肢、脏器、胸腹部、颈部、头面部情况，测量胎儿股骨长径、肱骨长径、头围腹围、双顶径等生长指标，并检测其大脑中动脉指标，明确胎盘位置，探查脐动脉游离段，脐动脉血流图像后，标识舒张末期峰值（D）、脐动脉收缩末期峰值（S），计算胎儿大脑中动脉S/D比值，参考Vd、Vs、PI、RI等参数值进行诊断。

1.3观察指标

观察两组S/D、Vd（cm/s）、Vs（cm/s）、PI、RI等大脑中动脉血流动力学参数值，判断是否异常，将临床诊断结果作为金标准，计算超声诊断准确度，观察对比观察组胎儿窘迫度与S/D 值相关性。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ x±s）、计数（%）资料以t、X2检验，P<0.05。

2 结果

2.1大脑中动脉血流动力学参数

见表1，试验组S/D（3.38±1.3），Vd（7.51±2.62）cm/s，Vs（45.03±10.98）cm/s，PI（0.91±0.23），RI（0.51±0.25），各项大脑中动脉血流动力学指标皆比对照组小，P<0.05。

2.2 诊断结果

见表2，金标准以临床诊断结果为参考，在胎儿窘迫诊断中，孕晚期超声检测灵敏度86.27%（44/51），特异度88.24%（45/51），准确度87.25%（89/102），具有理想参考价值。

3 讨论

孕妇胎盘退行性变、血氧浓度过低、子宫血液减少、高危妊娠都会造成胎儿营养不良，使之发生胎动减少、生长缓慢的情况，导致宫内窘迫，威胁患儿生命安全[3]。故此，需合理安排围产期检查技术来及早判断胎儿情况，改善妊娠结局与胎儿预后。

本次研究中，试验组S/D 、Vd、Vs、PI、 RI等大脑中动脉血流动力学参数值明显比参照组低，胎儿窘迫度与大脑中动脉S/D 值异常度正相关，P<0.05。由此分析胎儿宫内窘迫诊断中孕晚期胎儿大脑中动脉S/D比值指导价值：大脑中动脉对胎儿缺氧敏感性较高[4]，是含氧量最高的血流流动途径，可将胎儿颅脑循环变化情况动态反映出来，缺氧时，胎儿S/D、PI、RI参数值皆会明显降低，故此可为临床诊断提供有效参考依据，提升诊断准确度[5]。

综上所述，在胎儿宫内窘迫诊断中超声检测准确度较高，且孕晚期胎儿大脑中动脉S/D比值可有效判断孕妇是否存在胎儿宫内窘迫问题，具有重要参考价值。

参考文献：

[1]李燕梅，蒋艳艳，张静宇，等.孕晚期超声检测脐动脉大脑中动脉及静脉导管的血流频谱预测脐带绕颈胎儿窘迫的临床价值[J].中国妇幼保健，2021，36（04）：931-934.

[2]段亚萍，王婷.彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉及脐动脉血流对胎儿宫内窘迫程度的预测作用[J].临床医学研究与实践，2020，5（35）：144-145+148.

[3]陈号一，鄢薇，彭亚琴，等.彩色多普勒超声诊断仪行大脑中动脉及脐动脉监测在胎儿窘迫早期诊断中的价值[J].中国医疗设备，2020，35（S1）：133-134+146.

[4]石莉，吴栋才，符小艳.胎儿脐动脉与大脑中动脉血流频谱预测晚孕期胎儿窘迫的临床价值比较[J].蚌埠医学院学报，2020，45（11）：1515-1517.

[5]陈富富.彩超下脐动脉、大脑中动脉阻力参数比值对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J].中国医药科学，2020，10（11）：146-148+166.