冯静文

【摘要】目的：探讨利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性研究。方法：选择到院治疗的非瓣膜性房颤患者共80例进行研究，时间为2020年1月～2021年1月，将其分为对照组和观察组，分别实施华法林和利伐沙班治疗，对比两组效果。结果：观察组出现栓塞事件和出血事件的发生率较对照组更低，（P<0.05）。结论：对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中实施利伐沙班的效果较好，能够有效提升患者的治疗有效率，且降低不良事件的发生几率，值得推广。

【关键词】非瓣膜性房颤;利伐沙班;抗凝治疗;安全性

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.230

房颤是临床常见的心律失常疾病类型，疾病的致残率和致死率相当高，而非瓣膜性房颤属于心房颤动的一种，是引起缺血性脑卒中的重要因素之一，该疾病会随着年龄增长而提高其发生率，一旦患病，患者会表现为眩晕、胸痛等症状，对患者造成严重影响[1]。在非瓣膜性房颤患者治疗中，抗凝治疗是常见的方式，华法林作为传统抗凝药物，虽能缓解患者的临床症状，对缺血性脑卒中起到一定的预防作用，但在使用过程中所存在的风险也较大，其效果并非完全理想。而利伐沙班是一种更新型的抗凝药物，能够有效抑制凝血酶，抑制血栓形成，效果上有了更大的提升[2]。为证实这一说法，本文针对该药物进行对比分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

比较两组患者基线资料，（P>0.05），见表1。患者纳入标准：（1）所选研究对象均符合《ACC/AHA/ESC心房颤动处理指南》中诊断标准;（2）患者自愿接受此次研究且积极配合。排除标准：（1）患者存在严重感染或是具有外伤、其他器官病变;（2）患者存在严重精神障碍且配合度低。

1.2方法

对照组：采取华法林给予治疗，指导患者口服华法林钠片（批准文号：国药准字H20084641，上海信谊药厂有限公司），告知患者正确服药剂量，每次服用1mg。每天服用2次。

观察组：采取利伐沙班（批准文号：国药准字H20100464，德国Bayer Schering Pharma AG进口）进行治疗，患者口服利伐沙班每次剂量为10mg，每天服用1次。两组患者治疗时间均为4周，治疗期间对患者进行密切关注，避免患者出现其他不良事件。

1.3效果判定

对比两组患者治疗后出现栓塞事件的几率，包括缺血性脑卒中、肺栓塞、下肢静脉栓塞、心肌梗死;对比两组患者出血事件的发生率，包括出血性脑卒中、一般出血事件、颅外大出血，计算总发生率。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差（x±s）来表示，采用t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1患者栓塞事件发生率

表2所示，与对照组相比，观察组出现栓塞事件的发生率偏低，（P<0.05）。

2.2患者出血事件发生率

表3所示，与对照组相比，观察组的出血事件发生率偏低，（P<0.05）。

3  讨论

非瓣膜性房颤属于临床常见的持续性心律失常症状，疾病具有较为顽固的特征，通常是指接受瓣膜修补、人工瓣膜等心脏病患者出现的房颤症状，疾病具有较大的风险，容易导致患者出现脑卒中与系统血栓相关症状，且出现的几率极高，若是没有及时治疗，会加大患者的致死率，临床针对非瓣膜性房颤通常采取抗凝治疗的措施[3]。华法林是常见的抗凝药物，属于双香豆素类抗凝剂，在患者体内起到相当重要的作用，能够有效阻断凝血因子，对治疗起到一定的效果，但单独使用该药物治疗的效果有限，容易导致患者出现栓塞和出血事件[4]。利伐沙班作为新一代抗凝药物则很好地避免了这一问题，该药物在使用过程中，能够直接抑制游离因子，控制血栓的形成，且利伐沙班具有较好的吸收性，通过患者消化道达到极好的吸收，不会对患者身体产生其他伤害，在治疗中有效改善了患者的症状，降低不良事件的发生几率[5]。

本次研究中，针对华法林（对照组）和利伐沙班（观察组）对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗效果展开分析，结果表明，观察组整体效果好，且治疗安全性高，不良事件发生率明显低于对照组，（P<0.05）。表明该药物的临床效果更优，能够有效维持患者心律平衡，减少治疗风险。

综上，对非瓣膜性房颤抗凝治疗患者采取利伐沙班治疗具有较为突出的效果，有效提升了患者的治疗游戏有效性，提升安全率，且减少不良事件发生，值得推广。

参考文献：

[1]项宏梅.利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性[J].中国实用医药，2017，12（15）：101-102.

[2]王文海，王婷.利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝效果及安全性研究[J].中国继续医学教育，2017，9（29）：96-97.

[3]韦宁，韦炜，腾卉.长期应用利伐沙班治疗高龄老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者抗凝治疗的疗效及安全性分析[J].中国保健营养，2020，30（2）：304.

[4]陈艳梅，武云涛，刘立新.利伐沙班与达比加群酯在高龄非瓣膜病性房颤患者长期抗凝治疗的疗效及安全性[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（9）：1059-1061，1066.

[5]武云涛，姚璐，田国祥， 等.利伐沙班在高齡老年非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的疗效及安全性[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（9）：1066-1068.