李天龙

【摘要】目的：分析对桡骨远端骨折患者应用中医手法复位对其腕关节功能恢复的影响。方法：研究开展时间是2019年10月到2020年8月，将该阶段在本医院接受治療的桡骨远端骨折患者纳入到研究中，共82例，依照抽签结果将其平均分成实验组和对照组，分别给予中医手法复位治疗与切开复位内固定治疗。对比两组患者的腕关节功能恢复情况与疼痛情况。结果：两组患者的腕关节功能恢复优良率进行对比，提示实验组患者略高，但没有很大差异（P﹥0.05）。相比治疗前，治疗后两组患者的疼痛评分均下降，且实验组患者的下降幅度更大;均存在很大差异（P﹤0.05）。结论：对桡骨远端骨折患者应用中医手法复位治疗可起到理想效果，能够使患者的腕关节功能恢复，可减轻患者的疼痛感，促进患者早日康复，值得推广应用。

【关键词】腕关节功能;中医手法复位;骨折愈合时间;疼痛;桡骨远端骨折

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.219

桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型，对患者的正常活动及身体健康影响极大，可通过多种方法进行治疗，切开复位内固定与中医手法复位是临床常用的治疗手段，均具有治疗效果，临床对采用何种治疗手段存在分歧，为此开展本次研究并报道详情。

1  资料与方法

1.1一般资料

研究开展时间是2019年10月到2020年8月，将该阶段在本医院接受治疗的桡骨远端骨折患者纳入到研究中，共82例，依照抽签结果将其平均分成实验组和对照组。对照组：女性：男性为17：24;年龄范围是22到76岁，均值是（57.21±3.76）岁。实验组：女性：男性为19：22;年龄范围是21到77岁，均值是（57.09±3.82）岁。两组患者的资料数据进行对比，提示均没有很大差异（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组应用切开复位内固定治疗，麻醉后指导患者采取仰卧体位，上肢保持外展状态并将气囊止血带固定于上臂上段，于桡动脉和桡侧腕屈肌做纵向切口，通过桡侧弧形并穿过掌横纹，切开旋前方肌到桡骨远端掌侧，通过撬拨、牵引进行复位，通过X线检查，复位满意后以克氏针进行临时固定，将解剖锁定钢板置入桡骨远端掌侧固定，确定满意后冲洗切口并缝合。

实验组采用中医手法复位，指导患者采取坐位，局部麻醉后协助患者保持90度屈肘状态，前臂平举，于助手协助握紧上臂，保持绝对固定状态，握紧手腕后将拇指放置于桡骨骨折断端的对侧位置，牵引骨折断端，矫正骨折位置。确定满意后猛烈抖动手腕，复位掌屈尺偏，然后以夹板固定。

1.3评价标准

（1）腕关节功能恢复情况。使用Mayo腕关节功能量表[1]测评两组患者治疗前与治疗后（半年）的腕关节功能情况，评分范围是0到100分，依照评分判定恢复情况，标准是：超过（含）90分为优秀，80到89分为良好，60到79分为一般，低于60分为差。统计优良率并互相对比。（2）疼痛情况。以视觉模拟评分法[2]测评两组患者治疗前与治疗后的疼痛程度，评分范围是0到10分，评分越低则表明患者的疼痛感越轻，计算平均分并互相比照。

1.4统计学方法

经过SPSS统计学软件处理比照数据，采用24.0版本。计数资料采取的检验方法是x2检验，描述形式是[n（%）]。计量资料采取的检验方法是t检验，描述形式是（x±s）。统计学意义存在的判断标准是P﹤0.05。

2  结果

2.1腕关节功能恢复情况

两组患者的腕关节功能恢复情况见表1中内容，优良率互相比照，提示实验组患者略高，但差异不大（P﹥0.05）。

2.2疼痛情况

表2中内容为两组患者的疼痛情况测评结果，相比治疗前，治疗后两组患者的疼痛评分均下降，且实验组患者的下降幅度更大，均存在很大差异（P﹤0.05）。

3  讨论

桡骨远端骨折是临床常见的疾病，会使患者出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状，若治疗不及时甚至会对导致患者残疾，危害极大。近些年随着交通发展、人口老龄化、建筑行业发展等因素影响，桡骨远端骨折的发病率急剧增加，影响与威胁加剧，受到广泛关注。

切开复位是临床常用的治疗方法，能够恢复腕关节的解剖结构，术后腕关节功能良好，但其创伤较大且治疗成本高[3]。而中医手法复位的治疗成本更低，同样功能缓解患者的临床症状，改善其腕关节功能，但相关研究提出了不同观点，其认为中医手法复位的治疗效果依赖于医生的经验与技术水平，其疗效具有不确定性，相对较差，腕关节功能恢复效果不如切开复位内固定。本结果显示：两组患者的腕关节功能恢复优良率进行对比，提示实验组患者略高，但没有很大差异（P﹥0.05）。相比治疗前，治疗后两组患者的疼痛评分均下降，且实验组患者的下降幅度更大;均存在很大差异（P﹤0.05）。钟林宽等人[4]的研究与上述结果一致，证实了对桡骨远端骨折患者应用中医手法复位治疗的有效性，此外为了保证患者的恢复效果，需结合患者的恢复情况指导其开展相关功能锻炼。

综上所述，对桡骨远端骨折患者应用中医手法复位治疗可起到理想效果，能够使患者的腕关节功能恢复，可减轻患者的疼痛感，促进患者早日康复，值得推广应用。

参考文献：

[1]郑敏.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（08）：90-92.

[2]焦广军，丘骏生，卢济阳.手法复位单纯经皮内固定对桡骨远端骨折的稳定性及腕关节功能的影响研究[J].中国实用医药，2020，15（11）：69-71.

[3]叶树森，刘源辉，梁子钊.手法复位、小夹板外固定配合跌打膏外敷治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].首都食品与医药，2020，27（02）：39.

[4]钟林宽，吴信仿，毛飞.中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（05）：251-254.