王鹏 辜琴 诸兆美 张理

【摘要】目的：研究肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE以及CEA联合检测在肺癌诊断中的价值。方法：选择我院80例肺癌患者、50例良性病变患者以及50名健康人员纳入研究，选择直接化学发光技术对三组患者的细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、血清癌胚抗原（CEA）进行检测，收集阳性率、特异性、灵敏性以及准确度。结果：经过检测后发现，肺癌组患者的CYFRA21-1、CEA指标显著高于良性病变组以及健康组，P<0.05;NSE在小细胞癌中含量最高，CYFRA21-1在鳞癌中含量最高，P<0.05差异具有统计学意义;单项检测灵敏性以及准确性显著低于三项联检，单项检测与三项联检的特异性无显著差异，P>0.05。结论：CYFRA21-1、NSE、CEA在检测肺癌中具有一定意义，选择联合检测方式能有效提升灵敏性、准确度，值得临床应用。

【关键词】CYFRA21-1;NSE;CEA;肺癌

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.215

肺癌作为肺部最为常见的恶性肿瘤，根据相关统计发现，近年来发病率和死亡率逐渐上升。肺癌前期症状不明显，发病机制尚不明确，且临床症状缺少特异性，在确诊时均已向晚期或远处转移，延误了最佳的治疗时机。所以患者进行早期诊断，对治疗具有积极意义，能合理控制疾病，降低死亡率。血清肿瘤标志物检测优势在于操作便捷、创伤小等，对临床诊断具有重要意义，但是因为种类繁杂，意义不明，在临床应用过程中具有一定困难。本文为探究肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测在肺癌诊断中的价值，选取我院患者以及健康人群进行对比，现汇报如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选择80例肺癌患者，其中男性42例，女性38例，年龄35～74岁，平均年龄为（55.7±8.5）岁，小细胞癌23例，腺癌38例，鳞癌19例。良性病變组50例，男性26例，女性24例，平均年龄（57.7±7.4）岁，肺气肿7例，结核性胸膜炎10例，肺结核10例，肺炎20例。健康组50名，男性23名，女性27名，平均年龄（54.2±8.1）岁。各组一般资料对比无显著差异，无统计学意义，存在可比性，P>0.05。

纳入标准：肺癌组以及肺良性病变组均经过影响、细胞学以及病理学确诊。排除标准：肾脏功能障碍、精神疾病者。

1.2方法

选择所有患者空腹静脉血3ml，静置20min后进行检测，检测仪器为重庆科斯迈生物科技有限公司SMART 6500直接化学免疫分析仪，使用试剂为上海透景生命科技股份有限公司生产，选择直接化学发光法对患者的血清CYFRA21-1、NSE、CEA水平，CYFRA21-1>3.3ng/ml、NSE>16.0ng/ml、CEA>5.0ng/ml为阳性，对比三组患者的阳性率、特异性、灵敏性以及准确度。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2  结果

2.1各组患者肿瘤标志物水平对比

经过单项检测后，肺癌组CYFRA21-1、NSE水平显著高于良性病变组和健康组，P<0.05，差异具有统计学意义，NSE在小细胞癌中含量最高，和鳞癌、腺癌、良性病变组和健康组对比，P<0.05，差异具有统计学意义，其中CYFRA21-1在鳞癌中含量最高，和小细胞癌、腺癌、良性病变组以及健康组对比，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

2.2肿瘤标志物对肺癌诊断的特异性、灵敏性以及准确度

经过对比后得知，单项检测肺癌的灵敏性以及准确度均低于三项联检，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

3  讨论

肺癌起源于支气管黏膜上皮，是一种恶性肿瘤，易发生其他组织侵害和转移，存在较高的死亡率，严重影响了人们的生命安全，因为肺癌早期症状不明显，绝大部分患者在就诊时已为晚期，仅能进行姑息治疗，所以对肺癌进行早期诊断，能合理控制疾病，改善生存期[1]。当下临床对于肺癌的诊断方法较多，例如影像学诊断、痰液细胞学检查等，其中肿瘤标志物在诊断中具有较高意义[2]。

CEA作为一类酸性糖蛋白，是特异性肿瘤相关抗原，在多种肿瘤疾病中表达上升，在本研究中，CEA水平的变化和细胞癌有密切关系，在各种类型的肿瘤中均存在表达，但无法用于区分肺癌类型。NSE是存在于神经元和神经内分泌组织的一类糖醇解酶，和小细胞肺癌联系密切。在本研究中，NSE在小细胞癌中含量上升，高于鳞癌和腺癌患者，其可以应用于小细胞癌的诊断。CYFRA21-1存在于单层上皮细胞胞质中，当肿瘤细胞死亡后，进入血液循环，从而使得血清浓度显著上升，鳞癌的生长速度较快，癌细胞更新速度快，在本研究中，CYFRA21-1在鳞癌中含量最高，能用于诊断鳞癌[3]。

综上所述，CYFRA21-1、NSE、CEA在肺癌诊断中具有重要意义，可以应用于区分飞来类型，同时联合检测能有效提升诊断的灵敏性以及准确度，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]刘敏，刘景艳.CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA联合检测在肺癌骨转移诊断中的应用价值[J].中国民康医学，2021，33（03）：112-113.

[2]梅骏驰，严格.肺癌患者外周血循环肿瘤细胞与NSE、CEA以及CYFRA21-1水平的研究[J].标记免疫分析与临床，2021，28（01）：37-40.

[3]刘霞，王彦，杨伏猛，杨林，姚丽，朱文俊.联合检测血清β_2-MG、CEA、CA125、NSE及CYFRA21-1对肺癌早期诊断的价值研究[J].吉林医学，2021，42（01）：8-11.