雷齐亮

【摘要】目的：研究急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭采用无创正压通气对治疗的疗效分析。方法：选取我院重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的患者80例，随机分为对照组和实验组，各40例，对照组采用常规治疗，实验组辅以无创正压通气，比较2组治疗效果。结果：实验组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后实验组患者相较于对照组PaO2升高、PaCO2降低、SpO2升高（P<0.05）。结论：无创正压通气可以有效提高重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的治疗效果，显著改善了患者PaO2、PaCO2、SpO2等血气指标，促进了患者呼吸功能的恢复，改善了生活质量，所以无创正压通气在急诊治疗中有良好的临床应用前景。

【关键词】无创正压通气;急诊;重症支气管哮喘合并呼吸衰竭

【中图分类号】R563.8;R562.25 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.200

重癥支气管哮喘合并呼吸衰竭病情危急，因炎症细胞大量释放，病情复杂难以控制，常规治疗疗效不甚理想，亟需更加有效的治疗方案。故本次研究以我院急诊收治重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者80例为研究对象，就常规治疗与辅以无创正压通气干预的临床治疗效果对比分析，现报告如下：

1  资料与方法

1.1 临床资料

选取我院急诊收治的支气管哮喘合并呼吸衰竭重症患者80例，时间范围为2018年10月～2020年10月，随机分为对照组和实验组，各40例。两组患者基线资料无差异，可比。

两组患者均符合支气管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，排除认知、意识、精神障碍的患者;排除有相关药物过敏史的患者;排除重要脏器功能异常者。研究对象均知情同意，且研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均在第一时间接受缓解支气管痉挛、支气管扩张剂、激素等药物治疗，给予吸氧、维持患者机体酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、常规抗感染治疗、祛痰、保证呼吸道通畅等。

实验组在常规治疗的基础上运用无创正压呼吸机给予治疗：根据患者的情况及意愿选择适合的呼吸面罩，设置工作模式为S/T模式，吸气末正压设置为6～20cmH2O，呼气末正压设置为2～6 cmH2O，设置呼吸频率为18～20次/分，氧流量设定为3～5L/min。具体的呼吸机参数根据患者的实际情况给予适当调整，治疗方案为3次/天，每次3h，治疗时给予心电监测。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的临床疗效：呼吸功能恢复正常、临床症状完全消失为显效;症状明显缓解为有效;症状为缓解甚至恶化为无效。（2）比较两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、SpO2等血气分析指标差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0处理数据。

2  结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05差异有统计学意义。

2.2 两组患者血气分析指标比较

治疗前两组患者PaO2、PaCO2、SpO2无显著差异，P>0.05;治疗后两组患者PaO2、PaCO2、SpO2有显著差异，P<0.05。

3  讨论

支气管哮喘是临床常见的呼吸道疾病，由多细胞和细胞组分参与的一种慢性气道炎症，因气流受限而产生喘息、气促、胸闷咳嗽等临床症状，遗传因素、尘螨、花粉、面粉、木材、染料、部分药物等变应原以及空气污染、呼吸道感染、冷空气刺激均可能诱发哮喘。尽早、及时地给予呼吸衰竭患者无创正压通气治疗可以改善患者的呼吸功能并同时可减少并发症的发生。

总而言之，无创正压通气治疗的应用提高了重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效，显著改善了患者血气指标、促进了患者呼吸功能的恢复、改善了生活质量，所以无创正压通气在急诊治疗中有良好的临床应用前景。

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