郭媛媛

【摘要】目的：分析化疗药物在静脉用药集中调配中心配制的管理效果，以避免造成配制中人员伤害及环境污染。方法：我院自2011年建立静脉用药集中调配中心以来，院内化疗药物均由静脉用药集中调配中心集中配制，各工作人员均遵照相关规章制度，并对药物配制相关操作方法进行严格规范，配备相应防护设备及药品，合理处理相关废弃物。结果：我院静脉用药集中调配中心运作9年来，未发生1起与化疗药物相关的患者药物风险事件、药护人员职业伤害及环境污染事件。结论：化疗药物在静脉用药集中调配中心集中管理配制的效果显著，为医疗安全和生态环境的清洁提供了保障，应被大力推广。

【关键词】化疗药物; 静脉用药集中调配中心; 集中配制

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.191

引言

静脉用药集中调配中心（Pharmacy Intra Venous Admixture Services，PIVAS）是在先进的净化设备及信息技术支持下，由经过专业培训的技术人员在符合国家标准的基础上对静脉输液进行集中管理和配置的一种药学服务模式，能够提高输液质量，促进临床合理用药，减少药品浪费，加强职业防护，保障患者用药有效安全，意义重大[1，2]。

现如今，化疗药物在肿瘤患者中广泛应用，大多数化疗药物治疗需静脉输注完成。且对正常组织具有较大毒性，不仅使病人出现毒性反应，护理人员在操作中反复接触也会影响健康[3]。我院常用化疗药物包括甲氨喋呤、顺铂、氟尿嘧啶、放线菌素D、环磷酰胺等。为了避免化疗药物在配制的过程中造成药护人员伤害、环境污染，化疗药物在静脉用药集中调配中心进行集中调配管理，能够有效地解决传统药物在配制过程中存在的各种问题。本研究通过研究和分析我院9年内收治的化疗患者資料，探讨了化疗药物在静脉用药集中调配中心集中配制的管理效果。

1  资料与方法

1.1 一般资料

我院在2011年5月建立了静脉用药集中调配中心并投入使用，药护人员共计71人，药师29人，年龄28～45岁，平均（34±4.76）岁，护理人员42人，年龄28～45岁，平均（32±3.64）岁，药剂师主要负责药物引进、处方审核、药品摆放，护理人员则负责药物的配制及核对。我院静脉用药集中调配中心建筑面积达1200余平方，其中配备水平层流台12台，生物安全柜9台，日均可调配药物约8000余袋，其中细胞毒性药物200余袋。

1.2 方法

1.2.1建立完善的与化疗药物配制相关的规章制度

为确保化疗药物集中配制的安全，我院建立了一系列和化疗药物配制相关的规章制度，主要包括药护人员培训和考核，静脉化疗药配制规范，安全柜清洁，废弃物品处理，细胞毒性药物包装、运输、销毁等过程中的注意事项等内容。在医务人员进行岗前培训时，将其作为重点内容，并进行培训后考核，达标后才能上岗工作。

1.2.2操作前，准备防护设备以及药品

在静脉化疗药物配制前，药护人员应彻底清洁生物安全柜，配制工作台上需铺治疗巾，准备好配制时所需的药品和器材并放置于工作台。为减少配制时气流的影响，护理人员在配制期间应戴双层无粉乳胶手套、护目镜、口罩，外穿一次性防水隔离衣和鞋套。并将配制过程中的常用器具有序地放置于安全柜旁，便于及时更换，准备好毒物洒出后的处理工具，以确保集中调配过程中的安全。

1.2.3规范药物配制的操作方法

静脉化疗药集中配制时，负责的护理人员应技术熟练，进行操作之前，检查操作器能够活动的部位，以防止部件分离。在打开安瓿之前，要轻轻地对其顶部和底部进行敲击，避免药液残留，预防安瓿瓶折断后气溶胶及微粒等物质在空气中弥散。操作时安瓿瓶应使用无菌纱布进行包裹，远离身体和高效滤器，快速折断安瓿瓶的颈部。在溶解药物时应沿着瓶内壁缓慢地注入，待药粉被全部浸透后轻柔震荡。取液时瓶身需稍微倾斜，当针头斜面接近开口后抽取，抽取完成后针头应立即朝上，以避免药液溢出。此时若需排出针管内空气，应先抽动活塞才能进行排气。

1.2.4合理处理污染及废弃物

配制静脉化疗药物的过程中所产生的污染和废弃物，与其他医疗废弃物应分开处理。操作时多出的药液应及时放置在有标识的密闭容器内，配制过程中所用的如注射器、针头、吸水纱布、手套等受到污染的材料，可先放置于工作区的角落，待配制完成后从安全柜中取出，立即按照医疗废物进行分类处理。注意：药护人员应及时进行垃圾桶完好性的检查，如发现渗漏、刺透等情况，需及时更换。最后进行垃圾袋封口，由医院专门人员运送至指定的地点集中处理，并在医疗废物交接登记本上做好相应记录，以便留底核查。

1.3评价标准

评估化疗药物在静脉用药集中调配中心集中配制期间，化疗药物相关的患者药物风险事件、药护人员职业伤害及环境污染事件的发生率。

2  结果

我院静脉用药集中调配中心运作9年来，未发生1起化疗药物相关的患者药物风险事件、药护人员职业伤害和环境污染事件。

3  讨论

目前，化疗是治疗肿瘤重要手段之一，广泛用于肿瘤病人，而肿瘤化疗药物的配制主要是在院内治疗室完成，护理人员在操作中反复接触，可通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径受到污染，从而影响护理人员的健康[4]。有研究证明，药护人员白细胞减少、脱发、月经异常的情况与接触肿瘤药物的时间呈正比。静脉用药集中调配中心是为了保证患者的静脉输液质量而建立起的一个对静脉输液用药进行集中管理、集中配制化疗药物的部门[5]。静脉药物调配中心的工作人员每天都要配置大量化疗药物，大大增加了其工作过程中的感染率，为避免药护人员身体受到危害，必须做好防护方面的管理，进行专业的培训后应定期考核。

本次研究分析了我院静脉用药集中调配中心在运行9年来所有的化疗药物配制资料，未发生1起化疗药物相关的患者药物风险事件、药护人员职业伤害及环境污染事件，结果显示我院静脉用药集中调配中心的管理措施实施效果良好，此期间我院逐步建立了完善的规章制度，确保了化疗药物配制期间的操作规范。操作前，因充分的准备工作有效降低了药护人员与药物接触带来的职业伤害。操作期间，护理人员严格按照相关规范调配药物，妥善处理药物废弃物和污染物。以上综合管理措施的实施，使我院为患者提供了安全有效的化疗药物，降低了医源性污染及环境污染的发生率，有效预防了药护人员职业伤害，有效地改善了医疗服务整体质量[6]。

综上所述，化疗药物在静脉用药集中调配中心进行集中配制时，对其进行科学、严格的管理，能够有效降低药物相关的患者药物风险事件、药护人员职业伤害和环境污染事件。

参考文献：

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[3]林琪望，卢兰青，薛云青.化疗药物配置与安全防护[J].福建医药杂志，2006，28（4）：173-173.

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