姚敏 潘红娇

【摘要】目的：探讨品管圈活动成果在CRRT治疗重症感染患者中的应用效果。方法：研究对象为2018年10月至2019年10月入住我科室的131名重症感染患者，按照随机分配的方式，研究组68名患者在护理过程中使用已有品管圈成果进行CRRT治疗管理，常规组使用常规护理方法进行CRRT治疗管理，最终对两组非计划下概率及患者满意度进行对比分析。结果：研究组患者的非计划下概率和护理满意度明显优于常规组（P<0.05）。结论：使用品管圈活动成果进行CRRT治疗管理可显著降低非计划下概率，提高了患者满意度，值得进一步推广。

【关键词】品管圈;连续性肾替代治疗（CRRT）;重症感染;体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.189

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指连续进行血液净化以替代受损的肾脏，是所有连续、缓慢地清除水分和溶质的治疗方式的总称[1]，非计划下概率的发生严重影响CRRT患者的治疗效果，增加患者及家属的经济负担，降低患者满意度。品管圈活动是近年来在临床护理工作中常用的一种管理方法，其主要是通过小组合作的形式进行品质管理，以此来提高护理质量。近年来，随着护理管理水平提高的要求愈加迫切，品管圈在全国范围内有了较广泛的应用。我科室已连续三年开展不同主题的品管圈活动，并将其成果在全院范围内推广应用，取得了较好的成效。本研究以131例采取CRRT治疗的重症感染患者为研究对象，探讨品管圈活动成果在CRRT治疗重症感染患者中的应用效果。现将具体结果报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择2018年10月至2019年10月我院进行CRRT治疗的131名重症感染患者作为研究对象，并使用随机分组的方式，将其分为常规组63例和研究组68例。

其中研究组患者，在CRRT治疗时应用品管圈活动成果管理展开护理治疗管理，常规组的患者，则使用常规治疗模式及常规护理方式。对入组患者进行统计学分析，常规组患者男41例，女22例，平均年龄（56.35±1.69）岁;研究组男45例，女23例，平均年龄（58.31±1.65）岁。经对比，两组受试者基线资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组患者使用CRRT治疗，并采取常规护理方法，研究组患者实施CRRT治疗并使用品管圈活动成果进行治疗管理。所有患者进行CRRT治疗使用的设备及耗材均为同一厂家提供的同型号的治疗套装，CRRT技术进行治疗时，该技术导致全身肝素化，病人全身随时有可能发生出血症状，所以在所有患者CRRT治疗实施过程中均严格进行抗凝管理，按时查血气分析，抽血监测凝血项目。除此之外，呼吸机治疗师根据患者病情设置呼吸机参数，严格做好机械通气患者的气道管理工作，保证患者的肺部通气。同时在CRRT治疗过程中，护理人员时刻关注患者心理变化，重视心理护理，在了解到患者的需求后，尽量满足其需求，并使用鼓励的语言，与其沟通提高其舒适感，并且帮助他们提高治疗的信心。

研究組在进行CRRT治疗时，除上述措施及常规护理措施外，将上机操作流程、CRRT监测指标、监测时机及流程、导管固定方法进行标准化，所有操作人员严格按照品管圈成果中的标准化流程完成上机、导管固定、数据监测等操作。期间医护人员须密切关注患者的生命体征变化，并且按照标准流程中的要求，根据血流速度情况调整抗凝及血管活性药物的使用剂量，在血管活性药物调换的过程中，加快调换动作，避免患者血压产生较大的波动。

1.3观察指标

统计分析两组患者治疗过程中的非计划下概率对比情况，并调查分析患者及家属的护理满意度对比情况。其中，护理满意度的调查，采用本院自制满意度调查表，分为非常满意、满意和不满意三种级别，非常满意和满意视为总体满意。

1.4统计学方法

在收集患者对护理服务满意程度及非计划下概率等各项指标之后，将其记录Excel表格当中，并使用医院专用的统计学软件SPSS25.0软件进行数据分析。

2  结果

在参与本次研究的131名患者中，研究组非计划下概率为7.35%，常规组非计划下概率为17.46%，具有统计学差异（P<0.05）。两组患者非计划下概率对比情况见表1。

研究组患者的总体护理满意度为94.12%，常规组患者的整体护理满意度为84.13%.从患者及家属患者满意度进行分析，研究组患者的效果明显优于常规组患者。其具体情况如表2所示。

3  讨论

连续性肾脏替代治疗（CRRT）近年来应用日益广泛，我科室上机人次逐渐增加，尤其是在严重感染、创伤、中毒及多脏器功能衰竭等危重疾病的应用增加迅速。在影响CRRT治疗效果的各方因素中，非计划下概率的发生严重影响上述重症患者的治疗效果，增加患者及家属的经济负担，降低患者满意度。品管圈管理手段的推广，为护理质量的提升提供了一个有效的管理手段，我科室已连续三年开展不同主题的品管圈活动，并将其成果在全院范围内推广应用，取得了良好成效。此研究中，研究组患者进行CRRT治疗时，应用了在前期品管圈中标准化以后的上机操作流程、CRRT监测指标、监测时机及流程、导管固定方法，所有操作人员严格按照品管圈成果中的标准化流程完成上机、导管固定、数据监测等操作。结果证明，CRRT治疗重症感染患者的护理过程中实施品管圈成果管理后，明显降低了非计划下概率，提升了护理满意度。通过结果分析，也证明此方法在降低非计划下概率的同时可以减轻患者的经济负担，缩短住院时间，规避安全隐患，保证患者的精准治疗效果。

总而言之，随着现阶段医疗水平的提高，CRRT技术在重症感染患者治疗中应用更加广泛，品管圈活动及其成果的应用，有利于提升CRRT治疗过程中的护理水平，使患者获得更大的收益，提高总体护理满意度，值得推广使用。

参考文献：

[1]邱晓华.邱海波.CRRT在重症感染患者中的应用进展[J].中华急诊医学杂志.2011.20⑺：774-776.