孙莉莉

【摘要】目的：探讨无创呼吸机辅助在重症肺炎呼吸衰竭抢救中的应用。方法：随机选择我院58例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象，治疗时间为2019年1-12月。随机分为两组，每组29例，试验组在抢救过程中给予综合护理，对照组在抢救过程中给予常规护理。结果：比较对照组患者的体征、护理满意度、通气时间、通气成功率、住院天数。结论：无创呼吸机辅助呼吸抢救重症肺炎的综合护理干预效果理想。

【关键词】重症肺炎;呼吸衰竭;无创辅助呼吸;综合护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.140

引言

重症肺炎可危及生命安全，尤其易伴有呼吸衰竭，病情进展迅速，分析病因，并对持续缺氧、气体交换障碍有一定的影响，相关性研究表明，重症肺炎导致呼吸道阻塞的死亡率较高，并且大大降低了患者的生活质量，在临床抢救一般采用机械通气的无创通气装置，临床效益明显，操作相对简单。患者可能有快速呼吸支持，并发症少，呼吸支持有效，对患者进行有效的护理可以有效地提高治疗效果，显著预测预后改进无创呼吸设备综合护理在重症肺炎和呼吸衰竭患者抢救中的应用。

1  数据和方法

1.1一般信息

2019年1-12月，我院共收治重症肺炎呼吸衰竭患者58例，符合重症肺炎的诊断标准，符合重症肺炎的诊断标准呼吸道疾病。呼吸抑制，或呼吸系统，严重肝、脑、肾贫血，痰黏稠或大量出血呼吸道分泌物。实验组（n=29，男女比例8∶9，年龄49-82岁，平均60.5岁，体重50-84kg，平均66.21kg;对照组n=29，年龄48-81岁，平均体重66.4，77kg，两组比较无显著性差异（P>0.05），均表示同意。

1.2方法

试验组采用综合护理，对照组接受常规护理，护士应监测患者躯体症状的变化，做好基础护理工作。

试验组接受综合护理：（1）心理护理干预。由于疾病的存在，使患者产生恐惧、恐慌、抑郁等不利于疾病稳定的情绪，严重影响康复效果。医生和护士要积极耐心地与患者及家属沟通，观察患者的言行，运用思想落實的方法，以有效满足患者合理的护理需求。护士应通过健康教育提高患者对无创辅助通气的认识，包括无创辅助通气的原理、注意事项、必要性和并发症，积极鼓励患者通过成功案例进行治疗，并根据患者不良情绪的特点进行心理辅导，促进其积极态度，有效促进治疗依从性。血气分析结果及病情变化均合理设置。呼吸机的使用应与口罩的使用相同，密切监视患者水分流动，应及时更换和添加护士，护士应检查管道是否退出或掉落，消除错误和安全隐患找出。使用无创呼吸机应密切监测患者的生命体征，冷静、积极地处理突发事件。（2）呼吸道，预期给予干预。应引导患者合理用药选择一个姿势，确保肩、颈、头处于同一水平位置，使患者头部稍微重新排列，在手术过程中轻轻移动，了解患者的需求，并在每一个护理细节上做好工作，护士应该使用告知正确的呼吸方法，如鼻吸、口吸等，定期轻拍、转动，引导患者有效呼吸，鼓励患者，告诉患者如何咳嗽，必要时期望给予雾化吸入治疗，并诱导患者进行雾化吸入治疗，加强患者饮水护理，对鼻塞患者给予0，1%速尿滴鼻液，促进症状有效缓解。（3）环境与营养，应保证空气流通，病人病房内的温度和湿度适宜，为病人配备空气净化器，使其干净、安静、洁净，病人有良好的休息环境。另外，护士要定期更换床单等物品，做好消毒工作，促进患者营养状况的有效改善和身体的有效改善，护士应保证患者饮食合理，加强患者胃肠道饮食，严格遵循少吃多餐的原则，多吃蛋白质、高纤维、高热量、易消化的食物，即严格控制患者的糖分摄入量，保证充足的水分摄入，给予腹胀患者半流质食物、流质食物、静脉血浆和白蛋白。

1.3观测指标及评价标准

观察患者的体征、护理满意度、通气时间、通气成功率、住院时间、并发症发生率及SF-36评分。

护士满意度：采用所在医院设计的问卷对数据进行评价，满分100分，不满意<60分，普通护理不满意=100%不满意。

SF-36分为五个项目，每个项目100分。

1.4统计分析

数据经SPSS19.0软件处理，t检验，计数数据以百分率（%）表示，卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2  结果

试验组的体征、护理满意度、通气时间、通气成功率、住院时间、并发症发生率、SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05）。

3  讨论

重症肺炎引起的呼吸衰竭必须及时抢救，它是能打开人体肺泡，有效避免肺泡塌陷的发生，有效改善肺泡末端残余空气量和氧浓度的呼吸功能，显著改善产氧功能和肺顺应性，纠正呼吸亢进，增加通气量，显著降低呼吸肌的工作强度，改善呼吸肌疲劳，显著减少气管插管次数和切口插管次数等侵入性治疗。可能具有一定的优势糖皮质激素明显减少，使用无创呼吸设备可能造成人机对抗、吸入性肺炎、口罩渗漏等问题，对治疗效果有一定影响。这就是为什么无创辅助通气临床意义有效提高治疗效果，显著改善预后。

临床实践中经常使用综合护理，包括心理干预、呼吸和经验干预、呼吸管理，环境和营养干预等。有效的护理可以显著提高患者满意度和生活质量在重症肺炎呼吸障碍患者的抢救，需要将无创呼吸护理贯穿于患者治疗的全过程， 将医疗有机地结合起来，挖掘病人的不良情绪，减少不必要的应激反应，加速患者康复，护理期间护士应根据患者的个体需求和自身情况进行心理干预，有效地提高患者对治疗的依从性，护士在使用无创辅助通气前应加强病人的准备，并进行有效的沟通，可有效减少医患矛盾，护理人员在使用无创呼吸机时，应及时更换空气加湿器的保湿液，并密切监控口罩的使用，避免呼吸道感染和风扇干燥。

结果：试验组的体征、护理满意度、通气时间、通气成功率、住院时间、并发症发生率及SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05）

综上所述，无创呼吸综合护理在抢救重症肺炎呼吸衰竭患者中效果理想，能显著改善患者的体征和临床指标，能有效提高患者满意度和护理质量，是临床推荐的。

参考文献：

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[3]苏晓蕾，张妍，陈晓园，等.序贯呼吸机辅助通气在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的临床应用观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（2）：17-18.