宋闯

【摘要】目的：探究在体外膜肺氧合（ECMO）治疗中实施护理目标管理在并发症预防方面的效果。方法：选取19例病例均为我院接收的ECMO治疗患者（接收时间：2017年1月-2020年12月），将纳入患者采取随机分组形式纳入A/B两组，A组9例，B组10例;前者行常规管理，后者基于护理目标展开管理;对比两组患者的并发症发生概率及护理满意度。结果：经护理，B组患者并发症发生概率显著低于A组20.00%<66.66%，且该组患者护理满意度明显高于A组90.00%>44.00%（P<0.05）。结论：在ECMO并发症管理中，实施护理目标管理具有显著的预防效果，且能够促进患者护理满意度的提升，可行推广应用。

【关键词】护理目标管理;体外膜肺氧合;并发症;效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.128

ECMO是一种经导管引出静脉血后，以泵及特殊膜肺充分氧合后重新输回动脉或静脉中的体外生命支持技术[1]。该技术能够通过不同模式作用的发挥部分或全部替代心肺功能，保障机体各项功能的正常运转。但在其应用也可能引发一系列并发症，威胁患者生命安全，需配合适当的护理干预加以预防。对此，此次研究主要分析将新型护理方式——护理目标管理应用于ECMO并发症预防中的价值。报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取62例病例均为我院接收的ECMO治疗患者（接收时间：2017年1月-2020年12月），将纳入患者采取随机分组形式纳入A/B两组。A组9例，B组10例。A组男、女患者比例为5∶4，年龄26-69岁（51.24±3.59）;B组男、女患者比例为6∶4，年龄27-70岁（50.89± 3.42）。比较两组患者间一般信息数据无明确差异（P>0.05），可比。本次研究不违背医学伦理委员会审核标准，参与者知情。

1.2 方法

A组实施常规护理，在治疗前需将ECMO治疗流程、注意事项及可能发生的并发症情况意义告知患者;在治疗中需密切关注患者的各项生命体征变化情况，一旦出现异常需及时通知医师处理;治疗后则需持续关注患者病情变化，观察其是否有相关并发症出现，及时予以对症干预。

B组采取护理目标管理控制：（1）成立护理目标管理小组，并在全面接受ECMO治疗知识、系统维护及常见问题处理培训后方可上岗;同时，护理小组成员还需通过相关文献查证、求证专家等形式制定护理管理目标。（2）护理管理目标的实施：其一，需保证体外ECMO管路通畅，妥善固定管路，以避免发生管道滑落、脱出;其二，需保证ECMO运行通畅，以免由于管路气密性不佳、阻塞等问题引发空气栓塞或其他意外事件;其三，需实时监测栓塞及出血情况，以免出现管道血栓阻塞，或引发全身脏器出血;其四，需严密监测患者的呼吸功能，要确保其肺部通气正常，以免造成肺损伤，影响其肺部功能;其五，需实时关注患者的血流动力学变化情况，以预防肺水肿及低血压等病症的发生;其六，需加强感染防控，在穿刺及其他护理操作中需严格确保手卫生，及时消毒，以免造成感染;其七，需强化基础护理，定时协助患者翻身，以预防压疮的发生;其八，需做好自身防护，以免造成交叉感染。

1.3 观察指标

并发症发生率及患者满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 25.0软件统计研究数据。计量、计数部分数据用（x±s）、%表示，以t/x2检验;组间数据比较以P<0.05为有统计学意义。

2  结果

经护理干预后，B组患者并发症发生率显著低于A组20.00%< 66.66%，且该组患者护理满意度明显高于A组90.00%>44.00%（P<0.05）。见表1。

3  讨论

护理目标管理模式是一种通过对现有工作进行合理安排、合理规划护理内容，并进行目标设置的护理管理模式[2]。在该护理模式下能够结合预定目标开展护理管理工作，从而更清晰地落实各项工作职责及工作内容，从而有效规避护理中可能发生的护理疏漏及护理差错，提升护理质量及效果。而且在这一护理干预下，即便有护理问题出现也能够及时寻找原因予以处理。

在临床护理工作的开展中，护理目标管理的应用范围十分广泛，其能够有效结合患者的实际病情以及治疗中的相关要点指导制定合理的护理管理目标，进而以目标指导护理工作的有序开展，确保护理质量的提升，保障护理安全，提升护理效果[3]。而ECMO疗法则属于一种较为复杂的生命支持治疗技术，在这一治疗干预中往往会涉及大量的护理工作内容，且患者易出现血栓、渗血、压疮等一系列并发症，不利于治疗效果的发挥。故采取有效的护理干预进行并发症防治十分关键。结合此次研究显示，在ECMO治疗中，实施护理目标管理干预后，B组患者的并发症发生率对比A组出现了明显降低20.00%<66.66%;且该组患者满意度比较A组也有显著提升90.00%>44.00%（P<0.05）。

这一结果提示，通过结合引发ECMO并发症的危险因素制定明确的护理目标，继而在目标指导下开展护理管理工作能够有效规避多种ECMO并发症的发生，确保患者的治疗安全。

綜上，将护理目标管理运用于ECMO护理中，可有效降低患者治疗期间的并发症发生率，提升患者认可度，值得推广实施。

参考文献：

[1]金莹，王金柱，杨向红，等.护理目标管理策略预防体外膜肺氧合并发症的效果分析[J].护理学报， 2019， 26（04）：14-16.

[2]刘静兰，柳青，秦程，等.应用体外膜肺氧合技术抢救5例ICU急危重症患者的护理体会[J].中外医学研究， 2019， 017（011）：89-91.

[3]席绍松，朱英，刁孟元，等.心搏骤停后接受静脉动脉体外膜肺氧合支持患者的神经系统并发症分析[J].中国现代医生，2020，58（28）：34-40.