潘莎莎

【摘要】目的：分析脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者应用康复护理干预的方法与效果。方法：将2019年02月～2021年02月本院纳入的70例脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者依照数字分表法分为两组，其中实行康复护理的为观察组，实行常规护理的为参照组，对比护理效果。结果：观察组吞咽功能评分明显高于参照组（P<0.05）。结论：康复护理在临床中的应用，能够有效改善患者的吞咽功能，效果明显。

【关键词】脑外伤气管切开术;吞咽障碍;康复护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.077

【Abstract】Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing intervention in patients with dysphagia after tracheotomy. Methods：70 patients with dysphagia after tracheotomy from February 2019 to February 2021 were divided into two groups according to the digital table method. The rehabilitation nursing group was the observation group and the routine nursing group was the reference group. Compare the nursing effect. Results：The score of swallowing function in the observation group was significantly higher than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion：The clinical application of rehabilitation nursing can effectively improve the swallowing function of patients.

【Key words】tracheotomy for brain trauma; dysphagia; rehabilitation nursing

重度脑外伤是临床多发疾病，其并发症以吞咽障碍最为常见，吞咽障碍在临床中通常以误吸为主要表现，很容易引起肺部感染、窒息，严重的甚至还会对患者生命安全造成威胁。脑外伤的常见治疗方式为气管切开术，在切开气管后，患者的吞咽功能也会随之产生变化，因此吞咽障碍发生率也会越来越高。手术之后，为了能够促进患者恢复，给予患者康复护理极为必要[1]。本文旨在分析脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者应用康复护理干预的方法与效果，见下文。

1  资料和方法

1.1一般资料

将2019年02月～2021年02月本院纳入的70例脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者依照数字分表法分为两组，各35例。参照组男女分别为21例和14例，年龄均值为（49.33±2.74）岁，观察组男女分别为20例和15例，年龄均值为（47.51±2.15）岁。两组一般资料并未呈现出统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规护理。观察患者的病情进展，并展开基础康复训练，强化患者吞咽功能。

1.2.2观察组

该组实行吞咽康复训练。（1）咽部反射训练。冷冻棉签并蘸取冷开水，对软腭、舌根、咽后壁进行刺激，告知患者空吞咽，刺激其咽反射，使其喉抬升能力得到强化。（2）咳嗽反射动作训练。告知患者深吸气，对气管套管口封闭后憋气，吞咽唾液后呼气，并做咳嗽动作。（3）舌运动功能训练。告知患者做伸舌运动，如果有必要可以使用纱布将舌頭包住后行被动运动。（4）声门闭锁功能训练。告知患者深吸气，对气管套管进行封闭之后屏气，紧闭声门后吹气，指导患者对声带闭合进行训练，进而强化呼吸道阻力，避免误吸。

1.3观察指标

观察两组训练前后的吞咽功能评分，并详细记录。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（x±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x2检验;当组间值P<0.05时则具有统计学意义。

2  结果

比较参照组，观察组训练后的吞咽功能评分较高（P<0.05）。详见表1。

3  讨论

吞咽障碍是脑外伤患者的常见并发症，其发生率较高。对于脑外伤患者，在气管切开时，其呼吸道及吞咽功能也会随之产生改变，很容易引起吞咽及发声障碍，由于无法对咳嗽进行有效感知，无法及时将误吸的水、食物和气管分泌物进行排除，如果气管套无法长时间拔除、封闭，患者则无法经口进食，同时还会影响其吞咽功能恢复。

在吞咽训练护理中，吸气末对气管套管口进行封闭，呼气过程中气流经由气管套外和气管壁间隙通过声带并经由口鼻呼出，能够有效改善患者上呼吸道感觉功能，对于促进咳嗽反射的有效改善有着极为关键的作用。除此之外，吞咽功能训练对于促进患者声门下呼吸道压力的恢复也是非常有利的，能够促进喉闭合功能重建，减少误吸现象。通过研究结果可以知晓，观察组吞咽功能评分明显高于参照组（P<0.05）。说明康复护理在临床中的应用，能够有效改善患者的吞咽功能，效果明显。

综上所述，对吞咽障碍患者实行康复训练，能够强化其吞咽功能，有利于患者恢复。

参考文献：

[1]吴星星.脑外伤患者气管切开术后吞咽障碍的康复护理观察[J].中国继续医学教育，2020，12（1）：191-193.