张艳琴

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.068

新闻上偶有报道，某个孕妇坐火车或者飞机途中，突然分娩了。实际上这种概率还是比较小的，而绝大部分的孕妇都是在医院住院顺利完成生产的。

正所谓10月怀胎一朝分娩，生孩子是孕妈妈怀孕的终点，也是养育孩子的起点。对于孕妈妈而言，她们都怀着十分忐忑又期待的心情迎接着小宝宝的出生。然而对于第一次分娩的孕妈妈来说，从临产到进入产房再到生产，实际上对整个流程并不是很了解的。临床上对于有条件的孕妈妈都是鼓励顺产方式，相较于剖宫产，顺产有着很多的优势，并且对产妇的身体影响也比较小，因此，绝大多数产妇也都愿意尝试。

当胎儿分娩出体外时，宝宝的脐带还和胎盘连在一起，也就是还和妈妈连在一起的，特別是刚刚出生，脐带仍然会有搏动。待医生夹闭脐带剪断后，宝宝就需要通过独立呼吸，为自己提供氧气了。

经验丰富的产科医生或助产士会用一条消毒的毛巾迅速接过宝宝放在温暖的接生辐射台上，由儿科医生迅速检查宝宝心跳等生命体征，以及宝宝反应、肌张力等情况，助产士会熟练地给宝宝摆好体位，迅速清理干净口、鼻、咽部黏液等，然后迅速用温热毛巾擦干宝宝头部及全身，同时抚触宝宝背部，促使其响亮地哭出声来。约99%的足月新生儿这时都会发出第一声啼哭，向妈妈正式报到，向世界宣布他（她）的到来。响亮的哭声代表宝宝建立了良好的呼吸。

残留的脐带接生医护人员会妥善进行套扎，一般情况下，套扎后剩下的脐带残端会在婴儿出生后1-3周内自然脱落。

宝宝从妈妈肚子里出来时，由于产道的挤压，宝宝身上还有胎脂和羊水分泌物，此时浑身血淋淋、黏糊糊、滑腻腻，看起来并不可爱。当孕妈妈和新生儿稍微熟悉之后，护士会为新生儿擦干身体并避免体温过低，然后护士或者医生会对新生儿进行简单的检查，确保没有明显外观上的问题和异常，当完成各项检查之后还会进行称重，最后新生儿会被包在小毯子里送回到妈妈的身边。

在护理接生宝宝的同时，台上的妈妈还在等着胎盘的娩出，接下来还需看是否有产后出血，并缝合会阴侧切口。

另外约1%的宝宝“反应”会比较慢一些。由于早产、低出生体重或者妈妈产程异常、胎儿宫内窘迫缺氧、窒息、发育迟缓等等原因，孩子出生后需要有经验的医护人工辅助呼吸，如复苏囊正压给氧，甚至气管插管辅助通气、胸外按压等，必要时还要用一些急救药物，新生儿才能建立自己的自主呼吸，这其中紧张的抢救过程大概持续1-2分钟，当然99.9%的宝宝都会复苏过来，换言之，也有约0.1%的宝宝需要进一步上呼吸机处理。

宝宝出生后状态良好，接生医护人员还会对其进行身高、体重的测量，并进行综合评估。然后一般都会第一时间让小宝宝与妈妈进行肌肤亲密接触。而当妈妈把新生儿抱进怀里进行肌肤接触时，那种感觉是无法用语言形容的。在刚刚完成顺产分娩的这一段时间内，尽早的皮肤接触是相当重要的。对于新生儿特别是早产的新生儿，和孕妈妈的皮肤接触，能够帮助小宝宝稳定血糖和体温，避免新生儿出现体温过低的情况，还有利于帮助新生儿稳定血液流量和呼吸频率，而对于刚刚生产完的产妇而言，双方之间的肌肤接触，也能够增进母子感情，帮助妈妈减轻压力。护士阿姨一般都会让妈妈先尝试进行母乳喂养，产后及时的母乳喂养还能够减少产后出血的可能。

如果评估小宝宝有特殊情况，医生就会针对具体问题进行治疗处理。比如宝宝早产，有可能会收入新生儿科进一步诊治，或者还会注射维生素k。只要没有禁忌症，新生儿还会在24小时内越早注射乙肝疫苗越好，24小时内注射预防结核的卡介苗，这是国家计划免疫要求的。

现在很多医疗机构都是爱婴医院，所以顺产后只要宝宝无特殊情况，妈妈和小宝贝都会同住一室，不再像以前婴儿需住育婴室了。当然，宝宝手腕或脚踝上也会带上一条漂亮的腕带，上面有妈妈详细准确的个人信息。

接下来还有宝宝详细全面的身体体检，以尽早发现宝宝有没有先天性疾病存在，评估发育情况，还有就是宝宝的常规护理、母乳喂养指导了。当然还得继续观察妈妈产后出血的情况。

特别是现在全社会对生育问题都十分关注，以前生产过的女性可能都知道在完成生产后两个小时是一个非常关键的阶段，如果这两个小时内产妇没有出现其他的意外状况，就可以判定产妇比较安全，可以转回病房内。那么有些人可能对这产后的两个小时，关于产妇的护理可能不太清楚，在这两个小时内，由于新生儿顺利地完成分娩，而产妇的身体状况出现了较大的改变，各项指标也会受到影响。在这个时候不仅要观察产妇的生命体征，身体机能，还需要密切观察是否有产后并发症发生。对于第1次生产的产妇而言，由于个人的角色出现了一个明显的转变，对于这种新手妈妈而言，相应的护理更加重要。由于对新生儿的护理知识不够了解，很容易在面对新生儿时出现手忙脚乱的情况，这种情况下加强对新手宝妈的健康宣教也是非常重要的一点，告知新手爸妈在新生儿护理以及个人护理方面的注意事项！医护人员细心的呵护，无私的奉献，一切都是为了保障妈妈宝宝母子平安。