许文生

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.064

不管是患者还是健康体检者，进入医院做得最多的一项医学检查就是血常规，甚至有些人每次去医院都需要进行血常规检查。顾名思义，血常规就是血液的常规检查。血液在全身流动，身体各种组织和细胞都与之息息相关，因此血液的检查能够反映身体许多方面的信息。血液相关的检查有很多种，血常规检查是对血液中的血细胞数量和种类进行分析的一种检查。通过进行血常规检查，考虑到很多种疾病可能会引起血常规检查的异常，由此可以帮助医生考虑患者目前存在什么样的问题，可能是什么疾病。

这一项医学检查到底为什么这么重要？进行血常规检查的意义到底在哪里？以及血常规每一个指标的临床价值在哪里？特别是报告单上面一个个或升或降的小箭头到底代表什么意思？那些不在正常范围内的指标为什么在医生眼中认为不重要，相信每一个接受血常规检查的你，都可能存在各种各样的疑问，今天就带领大家了解一下血常规各项指标的临床意义。

1  血常规化验内容

血液由两部分组成，一部分是细胞成分，包括红细胞、白细胞和血小板;另一部分是非细胞成分，指的是血浆。血常规化验的内容包括红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板。血常规化验所需要的成分，就是下层红色的细胞。

2  血常规各指标的临床意义

通过了解红细胞计数水平，如果下降多见于各种贫血，如急性或慢性失血性贫血、再生障碍性贫血、肾性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、巨幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性红细胞G-6-PD缺乏症、新生儿溶血病和血型不合输血后溶血病等。增加则常见于身体缺氧、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、肺气肿、肺心病、发绀型先天性心脏病、异常血红蛋白病、真性红细胞增多症等。血红蛋白测定的临床意义与红细胞计数相似，但判断贫血程度优于红细胞。开展血红蛋白减少多见于各种贫血，如失血性贫血、肾性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、情绪波动（兴奋、恐惧）、血液浓缩、真性红细胞增多症、严重的慢性心肺疾病等。

了解白细胞计数，其水平如果增加则可能与剧烈运动、进食、情绪激动、妊娠、分娩等有关。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。上述这种情况属于生理性增高，如果是病理性白细胞增高，则多见于急性化脓性感染（如急性胰腺炎）、组织损伤、急性失血（如脾破裂）、急性中毒、尿毒症、白血病和骨髓增殖性疾病等。病理性白细胞减少常见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢進、放疗化疗等。中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，钩虫、蛔虫、血吸虫等寄生虫病，恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞白血病、肺癌和结肠癌等一些血液病及肿瘤。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞性淋巴肉瘤、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如HIV感染、长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

血小板参与身体的止血和凝血过程，血小板计数的正常值为100～300×10^9/L，如果血小板数量下降，患者的凝血时间延长，刷牙、外伤等情况容易导致出血，而且不容易止血。血小板减少可见于再生障碍性贫血、白血病，放化疗后，原发性血小板减少性紫癜，肝硬化，脾功能亢进，等等。血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、脾脏切除术后等。轻度的血小板增多，不会出现明显的症状，如果血小板显著增多，会导致血栓，甚至出血，需要尽早治疗。

而血细胞比容增高，提示红细胞过多，除了病理性的红细胞增多症外，还见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、脱水等。降低则主要是贫血以及大量补液等患者。

血常规作为临床中一项最基本的血液检验，但是很多人实际上不知道血常规的意义，甚至对血常规检查出现严重的抗拒心理，特别是部分患者认为自己仅仅是一些感冒发热的小病，根本就不需要做血常规检查，这是因为很多人不知道血常规检查对于机体内许多病理改变有明显的反应，特别是对于部分慢性病患者而言，医生通过了解患者的血常规结果就能够了解到疾病严重程度、治疗效果，对后续治疗方案的确定都有十分重要的意义。实际上，普通人接受血常规检查其抽取的血液比较少，造成的创口也很小，并不会对身体产生伤害，大家根本就不需要过于担心！

血常规分析的结果可以帮助医生判断患者的血细胞的数量，存在什么样的风险，是否需要采取治疗措施，是不是需要输血，有时也可以帮助医生判断病情的严重程度。今天我们对血常规中主要的指标进行了探究，希望能够对帮助大家看懂血常规检查结果有一定的帮助。