高勇 方茂源 宋剑非

摘要：背景：心脏手术后患者在重症监护病房（ICU）停留时间的延长对总体成本和资源利用率有重要影响。本研究的目的是找出延长ICU停留时间（≥72h）的围手术期因素。方法：收集2018年12月到2019年12月在桂林医学院附属医院心脏手术后住进ICU的156例成年患者，记录人口学和临床特征、合并症、术中变量和术后第一天早晨的常规血液学和生化检查结果。结果：男性81例（51.92%），女性75例（48.08%）。所有患者的平均手术时间为247min，中位数为239min（四分位数范围为204-284min），平均体外循环时间114min，中位数为103min（四分位数范围为84-135min），ICU住院时间平均值为89小时，中位数为73小时（四分位数范围为50-114h），平均术后住院时间12.5天，中位数为12天（四分位数范围为9-15天）。83例（53.2%）患者被归类为ICU延长（≥72h）。Logistic回归模型：年龄（OR=1.054，95%CI 1.001～1.110，P=0.046）、NYHA分类（OR=2.562，95%CI 1.043～6.121，P=0.040）、术后总胆红素（OR=1.025，95%CI 1.002～1.049，P=0.031）、术后CKMB（OR=1.023，95%CI 1.004～1.042，P=0.020）是ICU延长的独立危险因素。结论：年龄高、NYHA分级高、术后总胆红素升高、术后CKMB升高与ICU停留的延长密切相关。

关键词：心脏瓣膜病;ICU停留时间;危险因素

【中图分类号】R322 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-013-02

随着我国老龄人口增多，加上在危重病人的治疗和支持护理方面的进步，导致了心脏手术患者的年龄、合并症和疾病复杂度增加，需要延长重症监护病房住院时间（Prolonged intensive care unit length of stay PrICULOS）的患者的比例越来越高。ICU住院时间延长通常与住院死亡率增加、住院天数增加以及远期预后不良有关[1]。心脏手术后在ICU长时间停留对总体治疗成本和资源利用率有重大影响。

有些患者家属怀疑PrICULOS是否是由于手术方面因素或医院护理不佳，而不是患者本身因素（例如合并症、年龄等）所致。……