陈祺

摘要：随着医疗水平的不断发展，核医学科在临床中的表现也越来越受到广泛的关注。核医学科是现代医学中的一种医学手段，也是各大医疗机构最重要的医技科室之一。核医学科也存在着放射性污染和扩散等问题，这给放射室的医务人员和患者的生命安全带来一定的影响。为提高核医学科的防护管理的措施，核医学科应该根据国家的相关管理标准，进行防护和管理。

关键词：核医学科;放射防护;护理管理

引言：核医学科属于医疗行业中较为新颖的一种行业，核医对医患的疾病的诊断主要就是依靠放射性的核素和相关的标志物对疾病实施诊断、监测、治疗和预后评价。现已经被广泛应用于医学研究中，也被广泛适用于人体的健康检查中。

一、放射源的防护

核医学科最重要的就是放射源。放射源的管理不当或者放射源丢失，都会影响到医务人员和患者受核素照射威胁身体健康和生命安全。所以为了医务人员和患者的安全，放射源的防护主要包括以下几点：

合理管理放射源是核医学科防护的重点内容放射源要集中存放在高活室一处不背阳光直接照射的地方，用专门的铅防护屏风遮挡。以免被盗还要在室内室外均安装监控设备，还要在室外贴上“电离辐射”的警示标志。因此，高活室要采用双人值班的原则，闲杂人等不得入内等等[1]。放射源的管理人员还要定期对放射源的剂量进行检查，以及高活室内的相关药品进行检查，查看药品的生产单位和生产实践以及核素的种类等等，可提高防护措施。

放射源的废物管理。放射源的废物包括放射源的固体废物和液体废物以及气体废物。而放射器的固体废物主要就包括：放射性的核素发生器、核素药水、注射器以及患者带来的物品等等，他的处理方式就是废物分类，根据核素的类型、含量、实践的不同进行分类放进专用的铅制垃圾桶内;放射源的液体废物就是来自于喊着的分泌物、排泄物以及核素的残液。它主要采用专用的核医学科专用管道排入专门的放射性废池，直至无放射性再按照医用污水进行处理;放射源的气体主要就是来自放射性气溶胶，这个就直接通过通风设备进行排除。

放射科的医务人员要穿上防护服佩戴专用的铅帽、防护眼套和手套才可以进入高活室，当然还要佩戴个人测量机以及携带辐射报警仪。在放射工作时，操作台要铺设一次性的塑料布，用完就要和一次性的防护服一起处理掉。操作结束之后还要用辐射检测设备对操作台进行核素水平测试，发现超标就需要用专用的污剂进行处理[2]。还有就是相关的医务人员每三个月就要进行一个健康管理的体检，根据情况采取相应的管理措施。

二、护理的管理

（一）机构的防护

医院的领导基层要加强对放射防护的管理，成立一个专门的防护放射源的工作组织，并且要选择一个专门的科室进行全权负责这个放射科的组织，安排专业的核医专业的放射人员来负责管理预防放射源的工作。同时为了安全期间相关的医务人员和辐射环境安全和社会的公众安全要制定一份保证书，并且由法定负责人要签署保障书。核医学科还要和防护科一起进行保护，防止意外事情的出现。放射性同位素以及放射线的安装都要严格按照国务院及卫生院规定的相关流程进行[2]。医院也要对相关的放射科室的医务人员进行培训，时刻监测个人的剂量和放射工作，最后将放射治疗融入到防护管理制度之中，这样可以及时应对突发事故做出相应的应急方案。

（二）医护人员的安全防护

1、个人防护管理

医护人员要时刻注意使用放射苏的安全，要在操作时及时穿上发囊胡隔离衣，敷设报警器，以及佩戴铅制的防护眼镜、帽子、手套等等。在操作结束之后，医务人员在对这些防护衣物进行处理、还有就是医务人员身上一定要携带剂量计，每三个月就要为其检查一次身体，若是放射性元素在体内超标，就要及时做出相关的应对措施。

2. 工作职责制度化

核医学科除了普通的病房制度之外，要根据系那个管的工作性質个专业的特点执制定出相应的处理制度，包括：注射室的操作、检查制度;工作场地的防护检测;放射性事故的应急措施和处理制度核素的常规使用和操作的流程等。还要定期对医护人员进行制度的强化培训和考试，严格眼球他们执行医疗护理的操作常规，牢记和落实各项规章制度。

3、业务技能的专业化

医院和相关的单位应该定期的送一些医护人员到别的医院进行学习，学习环保部门和放射防护培训班等形式来提高医护人员对同位素放射源的认识。医院的相关科室也要对医护人员进行核素理论知识和放射性防护的治疗进行培训，同时要组织医护人员进行反复的空白操作演练，加强肌肉记忆的能力，熟悉操作的流程[3]。确保在以后的核素治疗的过程中，减少给药的时间和找药的时间，从而有效减少核素的污染和伤害。

（三）对病患的护理

进入放射科的病患都是需要检查放射性核素的剂量，医护人员就应该将核医学科检查时的环境和检查的步骤以及检查后的一些措施等情况一一讲述给病患听，要确保病患可以了解整个流程，减少内心的恐惧和紧张，害怕等情绪。有助于帮助病患自主进行检查和治疗。还有就是医护人员要清楚的了解病患的病史和过敏史，防止不必要的医疗事故的发生，在特别是对检查碘放射性核素的病患，他们要注意的事情会很多，所以要医护人员要了解清楚。对于口服放射性药物的患者要加强监督管理，认真检查其身体的各项指标是否正常和身体是否出现不适等情况，因为这类的病患相当于流动性的放射液[3]。医护人员还要确认病患是否对自己的病情有所了解，然后告诉病患他可活动的范围和区域，防止病患感染到其他病患以及对环境造成污染。

（四）对病房的管理

首先就是病房要选择医院楼层中的一端，并设有单独的出入口，病房应该是双人间，或者三人间。病房的门要加铅防护层，病房内的墙壁加壁沙，病床和病床之间制定隔离铅屏风，防止病患之间相互受到核素的影响，同时病房的空气要保持畅通，有助于加快放射性气溶胶的排放。病房每天都要进行清洁处理，监测核素的剂量，进行针对性的防护措施，对床上的被、枕头要及时更换处理，防止核素的残留量大影响病患的身体。还有就是病患在治疗期间禁止接触其他人，以免放射性的废物出现外流，在治疗的过程中，要正确指导患者正确的处理大小便及痰液和纸篓的正确处理等，所以要明确指出放射性的液体物质要及时排放到专用的下水系统中，所以病房内要设有专用的下水道和净水系统[4]。还有就是在病房中，病患接触过的义务和生活用品进行垃圾分类处理，病患在进行核素治疗的时候，前几天要避免面对面的检查患者的情况，而是可以采用监控设备利用对讲机进行查房和询问病患的身体情况。不允许病患的结束进行探视和接触，防止核素污染到其他人。

总结：综上所述，核医学科的不断进行，不仅提高了医疗水平也为广大的病患提供治疗的机会，但是放射性核素的不利也需要高度的重视。医院要通过系统来完善核医学科的制度，加强对放射源的管理工作，提高防护人员对自己及病患的安全防范意识，尽可能的减少放射性核素对护理人员、病患等人的伤害。同时要注意放射性的废物的处理要得当不可污染环境造成不可估量的危害。所以要自觉加强环境保护的意识。核医学科的放射性防护和护理管理要不断的完善和提高，降低感染的发生率，保护患者的安全。

参考文献：

[1]张朝莉.核医学科的放射防护和护理管理分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：17016.

[2]冯利珍.探究核医学科的放射防护以及相关护理的管理内容[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（66）：13044+13058.

[3]赵莎，徐秀惠，王淑梅，刘春，单忠华，孙平.临床核医学科的放射防护和护理管理的探讨[J].中国医药指南，2016，14（05）：237-238.

[4]孙琳，刘冰，赵亚清.核医学科的放射防护与护理管理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：181.