吴海燕

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.062

异位妊娠就是宫外孕，由于多种因素的影响，使得受精卵没有在子宫体腔内进行正常着床，而是着床在宫腔外。在宫外孕当中，最为常见的就是输卵管异位妊娠，大概能够占到95%。宫外孕破裂作为急腹症，需要及时治疗，不然会造成严重的大出血，对患者的生命造成威胁。

1  宫外孕是什么

宫外孕有着比较急的发病，容易造成大出血，进而产生休克等，甚至会危及患者的生命。宫外孕是指孕卵在子宫腔外进行了着床，胚胎经过一定程度的发育，着床位置就会对其造成影响，出现破裂的情况。往往患者在破裂前没有明显的症状，破裂之后症状显著，主要有腹痛剧烈、阴道大量出血等。对宫外孕的治疗主要的方式就是手术，能够有效纠正休克。相关研究显示，异位妊娠破裂出血的护理，对于宫外孕的治疗有着非常重要的作用，因此，需要加强护理的强度。

2  异位妊娠破血护理的措施

2.1急救护理

协助患者进行检查，并详细询问病史，明确诊断。对于确诊的宫外孕并发失血性休克，需要马上进行流程操作，抢救要争分夺秒。异位妊娠破裂，出血量大时，就会导致患者休克，减少了血量的有效循环，急救需要加快扩容，至少建立两条静脉通道，这是比较关键的。密切监测患者的心电、血氧饱和度，对患者的血压、呼吸、神志进行严密的观察，要积极地进行补液、扩容、输血等，对患者的血常规、凝血功能等进行指标的监测。对于异位妊娠破裂出血性休克来说，由于患者的血管不充盈，很难在短时间找到较为理想的，而颈外静脉有着较大的血流量，有着较浅的位置，容易辨认。建立颈外静脉通路，能够快速输血输液，但是需要对速度和量进行正确的把控，避免发生肺水肿。还要确保呼吸道的畅通，供氧的充足。

2.2心理护理

宫外孕患者往往有着比较危重的病情，有着比较激烈且急性的疼痛，再加上患者大多都是突發情况，这使得患者缺乏对自己病情的了解，往往都没有什么心理准备，使得患者容易产生恐惧、焦虑等情绪，这些情绪会对病情产生不利的影响，因此，需要护理人员为患者进行心理疏导。在对宫外孕患者进行救治的时候，除需要做好熟练的抢救外，还要关注患者的情绪变化，通过心理干预，使患者的不良情绪能够得到改善，使应激源得到减少，增加患者的信心。由于输卵管妊娠患者往往表现为急性腹痛、出血，使得患者很痛苦，当发生破裂的时候，急剧变化的病情，会加剧疼痛，造成患者出现休克，患者面对这样的变化，会陷入惊恐当中。在危及生命的同时还会面临失败的妊娠，往往会产生诸多情绪，这些情绪会对机体免疫功能造成影响，不利于康复。护理人员通过心理护理来消除不良情绪，确保患者能够增强心理安全。在检查和抢救的过程中，护理人员要做好解释工作，对患者进行安慰和鼓励，护理人员态度要和蔼可亲，言语要有温度，在沟通的过程中，要让患者感受到被关心和重视，更利于积极配合治疗。

2.3手术护理

在手术前，护理人员需要调整好手术室的温度和湿度，协助患者做好全面的检查，叮嘱患者不能吃容易腹胀的食物。护理人员要引导患者做好手术配合，提前摆放好器械，准备好电极与各种导管。手术需要建立常规气腹，放置好镜头，要探明妊娠的具体位置，对于破裂出血的情况，需要先将腹腔内的血块吸干净，之后运用生理盐水来反复冲洗，直到吸干净里面的血块。在手术的过程中，护理人员需要帮助患者做好保暖工作。

2.4体位护理

在患者平卧的时候要去枕，下肢抬高三十度，使头低脚高，这样有助于更畅通地呼吸，改善循环，更好地为重要脏器供应血流。不能随意搬动患者，还要注意保暖。

2.5密切观察病情

对手术患者，需要护理人员来进行细致的观察，详细观察并记录引流物的颜色、性质等，要密切注意患者腹痛是不是加重了，阴道流血量的变化，还要密切观察患者腹腔内的出血情况，若是患者明显增多了引流液，并且出现鲜红的颜色，对于这种情况，需要及时告知医生，运用有效的处理措施。

2.6切口护理

护理人员需要对手术患者的切口情况进行严密的观察，要注意看看切口有没有出现渗血渗液，切口周围有没有出现发红的情况，要对切口愈合的状况进行观察，这样才能够对切口异常情况进行及时的发现，比如，切口出现感染、出现裂开等。要对敷料进行随时的更换，确保切口的洁净，对于出现的异常情况，需要及时告知医生，便于针对性处理。

2.7注意引流管的护理

在进行护理的过程中，需要护理人员注意，各引流管需要保持通畅，特别是要有效引流腹腔引流管和留置导尿管，要对腹腔有没有出血情况、渗液情况等进行观察。通常情况下，引流管放置二十四到四十八小时就可以拔除，对引流管进行妥善的固定，有助于患者更好地休息和活动。护理人员需要对引流液的颜色、流量等进行观察和记录。每天需要对引流袋进行更换，避免发生感染。

2.8饮食和活动指导

对于患者术后饮食来说，在手术结束后六小时还没有进行排气，是不能进食的，等患者排气之后，可以给患者吃没有糖的流质食物，之后逐渐改为半流质食物。手术后六小时，需要协助患者进行翻身，手术二十四小时以后，就需要引导患者在家属搀扶帮助下，患者能够下床进行活动，这样能够对肠粘连进行有效的防范，还能防止体位造成的血压低。

对于异位妊娠破裂出血患者来说，有着十分紧急的情况，若是不能采取有效的措施进行及时的处理，就会严重威胁患者的生命。因此，护理人员需要加强对患者的护理，为抢救争取更宝贵的时间，提高抢救的成功率，减少并发症的发生，还要注重术后护理，保障患者能够尽早地康复。