全毅

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.040

牙齿是人体重要器官之一，除了是行使咀嚼功能的重要器官外，还关系到我们的发音功能以及协调美观的能力，甚至与我们的身体健康有着密切的关系，因此，拥有一口健康的牙齿，是保证美观、自身健康以及发音、咀嚼功能的关键。但在日常生活中，较多的因素会影响我们牙齿的健康，例如：长期食用甜食、口腔卫生不佳、摔伤导致的牙齿损坏等，而这些因素会直接增加拔牙的几率，影响我们的咀嚼能力、牙齿美观等，因此，本文就来说一说拔牙和牙外伤的那些事儿。

1  什么样的牙齿需要拔？

牙齿患病就像身体患病一样，需要及时诊治，而针对于无法治疗或者是需要特殊治疗的牙齿，则需要做拔除处理。需要拔牙的常见情况：（1）牙冠破坏较大且无法修复的牙齿，例如：残冠、残根等（2）重度牙周病，严重松动的牙齿（3）没长好的智齿（4）多生牙、错位牙（5）乳牙到了年龄却不脱落，影响恒牙正常生长时需要拔除（6）病灶牙，例如与风湿性心脏病、关节炎等全身疾病有关的牙齿。

2  长“智齿”为什么会疼？

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，通常会在16～35岁之间长出，因此也被称为“一生中最后长出的牙”，由于智齿在萌芽的过程中，会受多种因素的影响而出现位置异常的情况，例如：牙冠向前、向后歪，又或者倾斜等，使得牙冠表面被一部分牙龈和软组织覆盖，形成“盲袋”，造成日常饮食的残留堆积，给细菌提供了生长繁殖的有利场所，当睡眠不足、饮食不佳、免疫力降低等情况发生后，就会导致细菌不断大量繁殖，使得智齿周边的牙龈和软组织出现炎症，诱发疼痛。这也就形成了青年群体常见的“智齿冠周炎”。如果不及时处理智齿，则会加重牙龈红肿和疼痛的情况，继而出现脓液流出、张口受限、淋巴结肿大等不良情况，甚至是面部肿胀、发热等全身不适情况。如果再不及时治疗，还会诱发更为严重的颌面部感染，引发浓度败血症，危及生命。因此，智齿冠周炎，我们千万不要当成一个正常的长牙过程，一旦智齿生长过程中，出现异常，一定要及时治疗。

如何防治：（1）18岁以后，及时确定智齿的生长情况和生长方向（2）炎症出现及时就诊，合理使用消炎药（3）及时清除盲袋内的食物残渣（4）萌出有困难，及时联系牙医做拔除处理。

3  病牙不拔的危害性有哪些？

生活中有很多人对于牙齿的健康并不是很重视，尤其是老年群体，从而导致病牙长期在口腔內生存，诱发严重的并发症，例如：颌骨骨髓炎、蜂窝组织炎等，随着炎症的加重细菌的不断繁殖，还会诱发败血症、肾炎、风湿性关节炎、细菌性心内膜炎等全身性疾病。此外，一些无法修复的残根、残冠还会刺激舌部、面颊，增加口腔溃疡、白斑的几率，给日常的生活带来严重影响，病情严重者还会导致癌变，因此，一定要提高重视程度，尤其是中老年群体，一定不要因为佩戴假牙而不管本身已经存在的病牙，以免形成咬合关节紊乱、牙周病等，降低咀嚼能力，影响身体健康。

4  拔牙前的注意事项

在拔牙前，患者需要如实告知医生既往史、日常身体情况、是否有过拔牙经历、有无药物过敏史等，以便医生了解自身情况，并制定治疗时间以及治疗计划，而45岁以上的患者群体，在拔牙前，需要进行必备的检查，例如：心电图、实验室检查以及测量血压等，以便分析原发性疾病等，评估患者拔牙期间可能存在的不良情况。

5  拔牙后的注意事项

5.1咬住棉球，约1小时左右，避免大出血，吐出棉球后，不要频繁用舌头舔伤口。

5.2拔牙后24小时内不要刷牙、漱口、吐口水，尽量少说话，饮食要清淡，并以流质、温凉食物为主，避免刺激伤口再次出血。

5.3拔牙后2天不要剧烈运动，也不要从事重体力活动，禁烟酒，不洗热水澡，并注意保证充足的睡眠。

5.4拔牙后有少量流血或者是血水的情况都属于正常现象。

6  牙齿摔断怎么办？

如果牙齿受到了猛烈的撞击，不管疼痛有否，都要及时检查一下，以确保牙齿健康，如果出现了牙齿摔断的情况，需要结合实际摔断的严重程度制定针对性的处理方案，轻微牙冠折裂，需加以磨光和替补一些脱敏药物于折损部位即可，如已经暴露牙髓，则需处理牙髓后再修复缺损牙体，如果出现牙齿松动、移位，需进行复位固定，如牙齿已经掉落下来，则需要采取牙再植手术保留下来。

7  牙齿因外伤脱位了怎么办？

如遇以下几种情况，需立即将牙齿恢复原位，例如：牙齿完全脱位、牙齿脱出牙槽窝，仅有很少软组织相连、牙齿完全体等。如牙齿已落地污染，需自来水冲洗后放回原位，如不能立即复位，则需要将牙齿放置于盛有自来水或生理盐水的杯中，避免干燥。因此，在这里提醒大家一下，在牙齿受到撞击后，一定要保护脱落的牙齿，以免失去再植牙的机会。

如遇牙外伤导致的部分脱位时，出现咬合问题时，需要在麻醉下降脱位牙齿复位，并行结扎处理。

综上所述，对待牙脱位的问题，不管什么情况，都需要以保护患牙为主，尽快就诊，最大程度避免牙龈坏死、牙根吸收等并发症，同时还需要重视牙齿健康，正确面对拔牙这一情况，及时处理自身病牙问题，以保证自身的牙齿、口腔健康，甚至是身体健康。