许汝炜

【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.029

慢性腎炎的全称是慢性肾小球肾炎，属于较为常见的肾脏疾病，对人体健康有较严重的影响，因此对该病进行研究是一项十分必要的工作。研究发现，这一疾病的临床表现存在明显差异，一些轻症患者可能不具备明显症状，只有在检查的时候才能发现少量蛋白尿或是镜下血尿，或仅有乏力、疲倦、腰痛、纳差等非特异性症状，对于重症患者很可能出现水肿、蛋白尿，血尿，甚至引发贫血或严重高血压等问题，而慢性肾炎患者病程往往较长，大部分患者患病都超过一年，并且患者极易出现病情反复，受到情绪或是身体状态影响，病情已经稳定发展的患者很可能出现症状反复，甚至会出现短期内恶化的情况。在病症的长期发展下，大部分患者会发展为慢性肾功能不全，最终发展至尿毒症。这要求患者除了要对上述疾病进行规范化治疗外，还要在日常生活中注重自我防护和保健。

1  日常注意问题

1.1 积极控制高血压和减少尿蛋白

高血压会对患者的身体产生严重影响，将诱发心脏、脑部或肾脏的血管硬化，高血压和尿蛋白是加速肾功能恶化的重要因素，慢性肾炎的高血压症状常由水钠潴留引起，故高血压患者应该限盐，并适当选用利尿剂，在对患者进行肾性高血压治疗的过程中也要最大程度上保持血压的稳定性，避免出现治疗过程中血压的过高或是波动过大。肾性高血压和蛋白尿的治疗过程中可选用沙坦或者普利类药物，但治疗过程中需严密监测血肌酐和血钾。

1.2饮食结构

慢性肾炎患者饮食结构应采用低盐低脂优质蛋白饮食，并控制食物中磷的摄入。

1.3建议患者摄取优质蛋白量为0.6g/kg.d

1.3.1控制对食用盐的摄入：如上述慢性肾炎患者出现高血压及水肿等问题，往往和血容量、钠盐之间的关系尤为密切。一般一克盐中可以潴留110毫升左右的水分，而肾炎患者如果进食过量的食用盐，再加上本身自身的排尿功能就不健全，因此很可能加重身体水肿情况，由于血容量明显增加，所以会大大增加心力衰竭的概率，为确保患者身体健康，必须要限制食用盐的摄入，于慢性肾炎患者而言，建议每日盐分的摄入量要精准控制，通常不允许超过4克/日。

1.3.2减少对高脂肪食物的摄入。脂肪在体内含量增加很可能加重患者的动脉硬化速度，甚至抑制患者的造血功能，不建议患者日常摄入过多高脂肪的食物。但是慢性肾炎患者在饮食中如果不摄入脂肪，也会造成机体的虚弱，难以保证正常生活的有效进行，所以在保证健康的基础上，可以将优质植物油作为替代，每日按照患者的身体需求设定摄入量。

1.3.3减少对高嘌呤食物的摄入。高嘌呤或是含氮较高的食物往往会增加肾脏负担，所以为了减轻对患者肾脏的压力，慢性肾炎患者也要减少这类食物的摄入，比如豆制品、动物内脏、海鲜、汤类、肥肉等等。这些食物中嘌呤较高，含氮量也高于一般食物，正常人食用不会受到影响，但是对于慢性肾炎患者则要控制摄入量，因为一旦肾脏功能受到影响后，这些食物代谢的产物无法及时排出体外，必然会对患者的肾脏带来负面影响。

1.3.4加强对液体量的有效控制。慢性肾炎患者患有高血压或是水肿问题的时候，要严格限制液体的摄入。一般情况下，每日摄入的水分要控制在1200～1500毫升以内，如果患者水肿问题比较明显，就更需要按照医生的要求严格控制患者进水量。如果患者排尿功能仍然能保证正常，那么摄入的液体量也可以按照患者身体变化适当放宽。

2  注意糖皮质激素和细胞毒药物

慢性肾炎是一种发病原因、临时表现和肾功能损害程度均变异较大的疾病，故是否使用上述药物应该区别对待，但一般不主张早期积极使用，需到医院待专科医生确诊病理类型后根据病情酌情使用。

3  避免加重损伤肾脏的因素

加重损伤肾脏的因素较多，如感染、劳累、妊娠及使用具有肾脏毒性的药物（如含马兜铃酸的中药和沙星类抗生素等）等，其中日常常见的病毒及细菌感染对诱发慢性肾炎患者加重尤为常见，我们可以从如下几点入手进行预防。

3.1预防感冒。对于健康人而言，普通感冒后即便不治疗不吃药，一周左右时间也会痊愈，但是慢性肾炎患者的身体情况比较特殊，一旦患者感冒很可能加重患者的病情，因此预防感冒对于治疗效果的提升也有着十分重要的影响。对于病症较轻的患者而言，可以在生活中适当参与体育锻炼，比如参加一些节奏比较缓慢的太极拳、太极剑、散步等等，通过锻炼增强自身体质，实现自身抗病能力的提升和优化。此外在生活中要注重环境卫生和个人卫生，确保室内空气流通的通畅性。在季节变换的时候，要注意防寒保暖，尤其是在冬春季节要加强对呼吸道疾病的预防。

3.2预防尿路感染。对于肾炎患者而言，尿路感染对疾病的影响将是十分严峻的，会加重病情发展。并且尿路感染很可能引发逆行性感染，这就要求尿路感染患者每天都需要大量饮水，多次排尿实现对尿道和膀胱的冲洗，避免尿路中出现细菌的繁殖情况。要对会阴部的清洁和卫生进行关注，最大程度上减少和避免尿路感染问题的出现。对于女性而言需要关注的问题更为复杂，比如月经期间和妊娠期间都要加强防护力度，要采用淋浴的方式进行清洗，避免盆浴。在急性尿路感染阶段，患者最好保持卧床休息，在临床症状明显减轻后才能正常开展活动。

3.3预防扁桃体炎。很多人在出现急性或是慢性肾炎发作的过程中，扁桃体炎也是一项不可忽视的重要诱因，很多人将其称之为肾炎的致病因素。研究表明，扁桃体炎大部分属于溶血性链球菌感染，因此保持口腔清洁，饭后漱口，避免上呼吸道感染是预防扁桃体疾病的重要手段。如果已经出现咽喉疼痛、发热等，就需要及时到医院进行治疗，防止病情严重对患者健康产生的负面影响。如果保守治疗已经无法发挥有效作用，就需要及时采取扁桃体摘除手术进行治疗，通过此种方式及时将感染灶进行清除。

对于肾脏疾病患者而言，在治疗过程中需要树立信心，任何疾病的发生都不是无缘无故发生的，因此除了要积极配合医生的治疗之外，患者自己在生活中也要有效预防和保养，在思想意识上做到对疾病的正确理解，保持愉悦的心情，强化自我保健意识，切实提升自身抗病能力。在出现疾病后，要避免悲观情绪的出现，只有正确调节自身情绪，才能为疾病的康复奠定良好的思想基础，最终在医生的帮助和引导下恢复健康，实现生活和生存质量的全面提升。