王焕文

【中图分类号】R681.53 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.026

随着医疗技术的日益发展及医用设备的不断更新，医院放射科的影像学检查在疾病的诊断与治疗过程中起着不可替代的重要作用。相信很多人都有过这样的经历，体检要做胸透、脚扭伤后拍个X片、头痛拍个CT、颈椎痛做个磁共振，对非医务人员而言，这些影像学检查可能是一个抽象、模糊的概念，放射科更是给人一种陌生、害怕的感觉。其实，我们完全可以放心地听从医生的建议去做各种影像学检查，因为这些检查都是安全的，而且医生会根据患者的实际情况来对症选择放射方式，帮助医生更加准确、快速地找到病灶位置及治疗方法。那么，X线拍片、CT、MRI检查之间有什么关系呢？在做这些检查时需要注意些什么？

1  X线、CT、MRI基础知识

在医院的放射科里，常用的影响学检查设备包括X射线、CT（X射线计算机断层摄影装置）、MRI（核磁共振成像），其中X射线还可细分为普通X射线摄片机、计算机X射线摄影系统（CR）、数字X射线摄影系统（DR）、胸透、胃肠钡餐等。

1.1 X线、CT、MRI检查原理

X射线就是我们通常说的拍X光，通过波长短、穿透力强的X射线束穿透人体某一部位内的密度不同的组织后发出可见的、衰减强度不同的荧光并投影的总和，X射线可以透过不同密度的、不透明的物质，是一种电磁辐射。CT检查的原理与X线类似，它是利用X射线对被检部位进行断层扫描，形成这一部位的断面信息或三维立体图像，通过灰度来反映器官和組织对X射线的吸收情况，更加清楚地显现出病变的位置。MRI核磁共振是目前用于人体检查的最精密、最昂贵的影像学检查设备之一，由磁体、梯度系统、射频系统、计算机和电源系统共同组成磁共振系统，不需要任何的对比剂就可多方位、多参数地完成人体内血管或水的成像，安全无辐射。

1.2 X线、CT、MRI三者的区别

X射线检查设备的分比率极高，可以快速地曝光成像，此类检查可有效缩短患者等待和检查的时间，主要应用于人体胸部、肺部、腹部、心脏、腰椎、四肢、软骨组织、结石、血管病变等检查，更是骨折、骨肿瘤疾病确诊的重要辅助检查之一，但X线图像可能无法清楚地显示器官的局部结构，如果存在病变阴影，则需要做进一步检查，此时就需要拍CT了。

CT分为平扫、造影扫描和造影增强扫描，具有检查方便、图像清晰、病灶清楚的优点，主要应用于骨、胸肺部、心血管、脑出血等疾病的检查中，具有较高的临床诊断价值。但是CT的辐射量比普通的X线辐射量大，且价格也比X线高，因此医生通常情况下会建议患者先拍个X光，判断下有必要的话再拍个CT来辅助检查。

MRI核磁共振检查对人体没有辐射，其图像更加清晰，常用于脑部、脊髓、椎间盘、盆腔、心脏等部位的肿瘤、关节、肌肉、脂肪及软组织的观察、诊断，但是MRI检查的费用较高、用时较长，而且不适用于肺部、胃部、骨骼等细节检查，同时还有诸多的禁忌症，并不是所有患者都适用于MRI检查。

2  X线、CT、MRI检查时注意事项

X线、CT、MRI三者在人体所有器官中都有其相对应的主要检查部位，三者之间不可以互相替代，三者是相互辅助、相互补充的，并不是说价格越昂贵就越好，就诊患者一定要遵从医生的建议来对症选择检查方式，以便更早、更准、更快地发现并找出病因。在做影像学检查时需要注意以下事项：

2.1 X线和CT检查有微量辐射，备孕期患者、孕妇、婴幼儿、儿童等不适宜。X射线和CT检查时，对受检者会产生微量辐射，单次检查的辐射剂量很少，一般不会对受检者造成放射损伤，可能会对胎儿有影响，存在畸形或胎停的风险;儿童、婴幼儿的各类器官还没有发育完善，组织器官、造血系统等对X射线比成人更加敏感，因此，孕妇、婴幼儿、儿童不适合做X线和CT检查，处于备孕期及孕早期的患者，在做检查前应告知医生，非特殊情况尽量不要做X线和CT检查。

2.2 X线、CT、MRI检查时需要“脱掉”一些衣物及金属饰品。与人体的组织密度相对，金属的密度相对较高，在做X线和CT扫描时，体外金属物品会降低成像质量，甚至出现伪影、遮挡而导致误诊，影响影像学的临床诊断。所以，患者在检查前应把项链、玉佩、发夹、耳环、手表、手镯、眼镜等饰品摘掉，脱掉带有金属纽扣或装饰品的衣服，女性做胸部检查时最好不穿文胸，做头部扫描时金属假牙也要尽量摘掉，做腹部检查时金属腰带及裤子拉链都要往下拉，骨科检查不能贴膏药，支具在医生的允许下摘掉，患者在检查时也不能随身携带手机、钥匙、硬币、银行卡等。MRI检查的高转速磁场中更是不能出现铁磁性金属物品，这些铁磁性物品不仅会出现被吸附在MRI外面的抛射伤害，还会破坏磁场的均匀性，造成信号缺失、成像扭曲等，轮椅、氧气瓶等更是不能进入MRI扫描室。

2.3 其他注意事项。例如盆腔CT检查时，需要受检者膀胱充盈;上腹部检查最好是空腹，并遵医嘱喝下胃肠道造影剂等待30min后再检查;行胃肠钡剂造影检查后一周内不能再次行腹部检查，要等造影剂充分代谢后才能再次检查;体内存在金属支架、心脏起搏器、金属瓣膜的患者，应与当时手术的医生确认能否受检后再行检查。

总之，如果疾病比较容易诊断，医生通常会单纯选择X线、CT、MRI三者其中之一进行检查;如果诊断难度较高、疾病较复杂，则可能需要选择其中的两项甚至三者有机结合、相互加强辅助检查，从而提高诊断准确度。