高钾血症也是一种慢性病

2021-09-10谢路生

康颐 2021年3期

谢路生

【中图分类号】R589.4 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.019

现今，人们一听见“三高”就知其是慢性病。那么你知道“第四高”高钾血症是否为慢性病吗？其是心力衰竭、肾脏疾病等患者的主要并发症，若不长期规范管理高钾血症，将会面临猝死、心律失常等高风险。基于此，下文给各位朋友普及一下高钾血症这个慢性病，让大家认清它的真面目。

1 病理回顾

李大爷，93岁，在气温高达30多摄氏度的夏季，李大爷热得非常烦躁，连续几日吃不下饭，家人才发现李大爷精神萎靡，且消瘦明显。为此，家人又是安装空调，又是给大爷煲汤、买水果，但都不见大爷精神好转。为此，家属带李大爷来医院检查，医生建议李大爷做血常规检查。结果显示血液中钾含量较高，已经在7.77mmol/L以上，而正常值在3.4mmol/L至5.5mmol/L之间，李大爷血钾含量已经比正常范围上限值都高出2.27mmol/L了，幸亏来院及时，还没有发生心脏骤停。

通过积极配合医生进行治疗，病情已经稳定。家属这才松一口气，但医生接下来的话却让家属又担心起来。医生说：“老人因肾脏功能不全，无法及时将体内钾元素排出，才会引起高钾血症的。对于李大爷来讲，此病就是一种严重慢性病，日常生活中要做好管理。若管理不好，发作间隔将会越来越短，且随着李大爷高钾血症发作次数的增加，血钾水平也会逐渐升高，这会增加治疗难度，且无法将血钾水平降到发病前”。

2 认识高钾血症的慢性病程

在总人群中高钾血症发生率为2%-3%，但对于慢性肾脏病患者而言，其发生率则为40%-50%，尤其是伴有糖尿病的患者，发生高钾血症的风险将会更高。且慢性肾脏病患者一旦发生高钾血症，其再发率也非常高，且再发高钾血症间隔会逐渐缩短。所以，对于慢性肾脏病患者来说高钾血症就是一种慢性病，要长期管理好，否则会危及生命安全。除此之外，高钾血症持续性复发和慢性肾脏病进展风险息息相关，且高钾血症经常复发，还会不断增加治疗难度，以及复发次数也会逐渐增加死亡风险。

3 高钾血症诱发因素

3.1饮食因素

对于肾功能不全、低醛固酮症的患者，排钾功能会受到影响。若生活中再摄入一些含钾食物，就会引起高钾血症。

3.2药物因素

β2肾上腺素能促进钾离子转入细胞，进而减小血钾水平。但若服用β受体阻滞剂，就会影响上述作用，进而诱发高钾血症。

3.3运动因素

长时间进行运动会增加汗液流出，若因脱水引起休克，就会增加血钾水平，但健康人休息几分钟后就会恢复

3.4其他因素

例如休克、創伤、横纹肌溶解等，都会让血液内出现转移性钾离子，进而诱发高钾血症。

4 高钾血症要长期管理

据相关资料显示，避免高钾血症复发要做到五步，即保护好心脏、将钾元素转移到细胞内、从体内将钾元素移除、监测葡萄糖水平和钾水平、管理好高钾血症。其中，监测血钾水平，能做到早发现、早治疗。据学者统计，高钾血症病人7日内复发率仅有11.41%，为此，需要长期监测血钾水平。

要想长期管理好高钾血症，需从两方面着手，一个是病因管理，另一个是增加钾元素排出，其中较易调节的是药物和饮食。但现有的长期管理方式还不完善，例如依从性差、安全性不确切等，既要保证依从性与药物治疗，又要控制好血钾水平，长期管理中就要使用到钾结合剂。