唐燕

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.018

很多人一听到宫颈糜烂就下意识地有一个先入为主的印象，“糜烂”一定是很严重的疾病，身边的女性只要去医院检查妇科，多数会被告知有宫颈糜烂。事实上，宫颈糜烂这个词困扰了我国许多女性非常长的时间，直到2008年这个词才被“宫颈柱状上皮异位”这个专业医学名词替代。单纯的宫颈柱状上皮异位其实并不需要治疗，因为它只是一种细胞蔓延向外生长的生理现象。一般不会出现什么症状，但如果并发了炎症的症状，就必须对症治疗，以免炎症迁延不愈合并出现其他并发症。

1  宫颈糜烂的原因

1.1生理性宫颈糜烂。前面我们也介绍到以前的“宫颈糜烂”其实是一种生理现象，主要是由于女性体内雌激素的作用，导致宫颈内的柱状上皮细胞向外生长，蔓延至宫颈阴道部，所以看上去宫颈好像发生了糜烂一般，大多数生育期女性都是这样的。但如果出现了炎症如白带增多、有异味、分泌物变黄等现象，或者是真性糜烂，则需要针对急性或慢性炎症进行处理和治疗，以免炎症迁延不愈引起子宫内膜炎、盆腔炎等疾病。

1.2病理性宫颈糜烂。与生理性宫颈糜烂不同，病理性的宫颈糜烂是由诸多原因所导致的恶性结果，常常伴有瘙痒、异味、分泌物异常等症状，需要根据病因对症治疗。常见的原因有（人乳头状瘤病毒）HPV感染、流产次数过多、性生活频繁、多个性伴侣、早年分娩、多产等因素造成柱状上皮异常增生，引起病变。

2  宫颈糜烂的影响因素和临床表现

2.1宫颈糜烂的影响因素

2.1.1性生活频繁、多个性伴侣。宫颈糜烂与性生活频率本身的关系，学者还没有得出确切的联系，但如频繁的性生活、性伴侣的卫生状况不佳或者多个性伴侣等原因容易使女性受到HPV病毒感染的概率增大，而且有研究表明，性生活中使用的避孕套材质含有乳胶、甲基硅油酸隔离剂等成分，这些化学物质长期与阴道摩擦接触会容易导致宫颈被破坏、损伤，从而引起宫颈糜烂。

2.1.2流产次数过多。流产、刮宫、堕胎、上节育器等操作如果不规范很容易伤到宫颈，这一点与女性的受教育程度也息息相关，高学历的女性相对而言能够通过学习掌握和了解更多有关的健康知识，了解宫颈糜烂的易患因素和疾病并发症的严重性，就会生出较强的自我保护意识从而避免这些操作带来的伤害。而文化程度相对不高的女性卫生意识薄弱，有些甚至因为家中贫困无力承担流产的费用，为了省钱或者担心被人知道流产难为情等原因而选择小诊所、私立小医院做手术，这些地方的卫生状况、医生能力等方面都存在不确定性，这就造成了很大的隐患，而且手术之后女性身体抵抗力下降，很容易感染其他病菌。

2.1.3女性自身卫生习惯欠佳。如果女性对于阴道的清洁习惯不好，偏爱穿特别紧身的裤子、经常使用卫生护垫、内裤不勤更换等，有些女性甚至从小就没有卫生意识，内裤一周只换一次，这些不良卫生习惯就很有可能导致女性阴道局部环境紊乱，潮湿且不透气，这就为细菌、病毒等病原微生物提供了绝佳的生存、繁殖场所，很容易引发外阴炎、阴道炎，乃至宫颈糜烂，经期卫生更要注意。

2.2宫颈糜烂的临床表现

一般的生理性宫颈糜烂没有明显的症状，不需要特殊的治疗，平时保持良好的作息和卫生习惯，增加营养增强抵抗力就可以了，但如果出现以下的症状就必须及时就医：

2.2.1白带增多，异常分泌物增多。异常分泌物增多，白带显示异常，性状不清透，反而是黏稠的白色或者带点黄色，有异味，还伴有红血丝等。

2.2.2外阴瘙痒不适。白带增多的同时，还伴有外阴瘙痒，这说明很有可能存在宫颈炎症，需要及时就医检查。

2.2.3接触性出血。当性生活之后、妇科指检等之后阴道会少量出血说明存在接触性出血的可能，可能有急性宫颈炎，甚至宫颈病变。如果还伴有反复的下腹阵痛或者下坠痛等，说明很有可能存在盆腔炎症，需要及时就医。

2.3宫颈糜烂的并发症

2.3.1慢性盆腔炎。宫颈糜烂如果是慢性炎症所引起的，而慢性炎症又没有得到有效的治疗导致病情遷延，炎症很有可能沿着宫颈上行性感染至子宫、盆腔，造成慢性盆腔炎。

2.3.2不孕。初期的宫颈糜烂症状尚不严重，可随着症状的发展，中晚期的宫颈糜烂会使得异常分泌物增多，白带异常黏稠，降低精子的活动能力，阻碍精子顺利进入宫内，因此怀孕困难。

由此可见，宫颈糜烂虽然在生活中非常常见，但也不容小觑，如果是病理性原因所导致的宫颈糜烂放任不管的话，病情会进一步发展成宫颈病变，甚至发展为宫颈癌，后果很严重，因此病理性宫颈糜烂的治疗非常重要。那么，怎么去区分呢？一方面是看症状，另一方面是做宫颈癌筛查，如果有问题就要早治疗。

3  宫颈糜烂的治疗方法

3.1首先是药物治疗。对于早期的患者，或者糜烂程度不严重的患者来说，药物治疗能够较为有效地抑制糜烂继续进展，缓解症状。此外，中药疗法也有助于疾病的恢复，煎服扁豆花、椿白皮、淮山药、白果仁、猪膀胱等。

3.2物理治疗。现代科技的进步使物理疗法取得了较大的突破，许多新技术的应用已经得到了不少的成功案例支持，如微波法、激光疗法、冷冻疗法等都可尝试。比如激光治疗有消炎镇痛的作用，而且跟电灼法相比，激光法创面浅，有利于组织恢复，因为能够缩短治疗时间，提高治愈率。

3.3手术疗法。如果患者的糜烂面积比较大、病情较为严重，手术治疗是较为合适的选择，以免病情严重导致息肉、囊肿、肿瘤等并发症。

4  结束语

宫颈糜烂的高发其实与我们生活中的许多因素都有关系，加强健康教育和宫颈糜烂的筛查是预防疾病的有效策略，鼓励培养良好的卫生习惯，提高女性群体的自我保护意识，以及男性群体的卫生意识。