杨虹

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.010

“面瘫”是我们比较熟知的一种疾病，临床上称之为“面神经麻痹”，是一种因为面神经受损引起的面肌瘫痪，属于神经缺损症状。特发性面瘫是最常见的病因，主要疾病表现为单侧面瘫，患者侧口角歪斜、说话漏风、流口水。面瘫具有自限性，康复后可恢复正常生活与工作，预后较好。面瘫的治疗一般需要根据不同的病因进行治疗，主要治疗方法有激素药物和理疗，可加快面瘫的康复速度。中医针灸在治疗面瘫上也有十分广泛的应用，并且对于针灸治疗的实际疗效以及时机存在一些争论。

1  面瘫的针灸治疗

从临床角度来看面瘫，面瘫主要是因为感染、创伤、医源性、特发性面瘫、中毒以及神经源性因素导致，所以在进行面瘫治疗时就要对症，以此及时控制面瘫，避免面瘫进一步扩展。中医针灸在治疗面瘫上讲究的是祛风通络、疏调经筋，如果面瘫患者疾病后期出现明显的正气不足，应该增加扶正祛邪治法。

针灸治疗面瘫的关键在于选穴准确，通常在进行针灸之前都需要遵循《内经》中“在筋守筋”原则，按"腧穴所在，主治所在"规律从局部选穴。面部主要为手足阳明、手足少阳经脉循行之处，其经筋亦分布于面，故局部选穴也多选相应经穴或阳明、少阳经筋排刺。在使用针灸治疗面瘫时，需要根据面瘫的表现差异选择地仓、颊车、迎香、禾髎、水沟、承浆、阳白、攒竹等穴。近部取风池、翳风疏散风邪，又由于翳风穴处为面神经的出颅部位，因此，也常选用。另外，由于足三阳经筋结于颧部，颧髎也是局部常选用的穴位。另外，在选穴的时候还应该遵从“经脉所过，主治所及”规律，即选穴要从远端开始，根据足太阳经筋为目上冈，足阳明经筋为目下冈的经筋理论，可远取足太阳经昆仑，足阳明经内庭等穴。结合面瘫"阴缓则阳急、阳缓则阴急"的病机特点，面部的腧穴可同健患侧同用，且面部的督脉、任脉穴亦不可少，如神庭、印堂（奇穴，但位于督脉上）、水沟、承浆等，以此调节阴阳平衡。

在面瘫的早期治疗中，可以选择阳白、四白、颧髎、下关等穴进行刺血敷姜，一方面可以加快面瘫的恢复，一方面可以对面肌痉挛和倒错进行预防。针灸时选择上述穴位以后，针刺其中1～2个，使用三棱针点刺出血后将事前捣烂的鲜姜敷在穴位之上，15分钟后将姜泥清除干净。

2  面瘫不同期的针灸治疗

面瘫随着病情的康复可以分为急性期、逆转期和恢复期，不同时期的面瘫针灸治疗要有所差别，从而才能提高整体的治疗效果。面瘫的急性期是发病后的7～10天左右，在使用针灸治疗时应该循经进行远端取穴，可选择太冲、合谷、丰隆、阴陵泉等及颈后的风池、翳风穴等近端穴，给予针刺疗法。同时使用热敷、拔罐以及中医按摩手法进行面部的辅助治疗。在面瘫的急性期内，中医针灸一般不会选择在患者面部直接取穴针刺治疗，此时期内的远端、近端取穴针刺治疗主要是为面瘫逆转期的针灸治疗打下基础，所以在面瘫急性期内进行的针灸治疗症状缓解和改善都不会十分明显，需要患者有耐心。面瘫发病后的8～13天左后被视为面瘫逆转期，此时的针灸治疗应该以面部透穴为主，针灸治疗的原则是多针浅刺，并辅以远端辩证取穴同时治疗。如果面瘫患者在急性期内得到及时的针灸治疗，在进入面瘫逆转期后可以比较快速地逆转面瘫症状，面瘫基本上可以获得康复。但是仍然需要仔细观察患者是否存在联动症出现，需要特别注意辨证取穴施治。面瘫发病后半个月至两个月时间为恢复期，此时面瘫患者的症状已经基本上得到了控制，但是面瘫的恢复需要一个比较长的时间，在主要症状消失以后，依然会有一些尚未痊愈的症状需要在恢复期内慢慢地康复痊愈，恢复期的时间长短因人而异。在面瘫恢复期内使用针灸治疗的话，通常选择的针灸穴位是足三里、脾俞和血海等，作用和目的是健脾益气生血，可以促进面癱康复。总之，在对面瘫进行针灸治疗的过程中，除了要合理选择穴位进行辨证施治以外，还要根据面瘫的不同时期给予相应的治疗，面瘫急性期可以针灸，但是针灸的选穴有说道，不能直接在面部选穴。而面瘫的逆转期和恢复期针灸治疗也要根据患者病症科学选穴，提高治疗效果。

3  面瘫针灸治疗的优缺点

面瘫作为一种比较常见的疾病和症状，对于患者的生活与工作影响比较大，影响正常的进食、说话等，并且不美观，选择合适的治疗方法尽快治愈是非常重要的。针灸是我国中医传统疗法中的一种治疗手法，在面瘫治疗中起到很好的作用，疗效确切，并且对患者造成的损伤比较小。另外，针灸治疗使用的毫针非常细，可以对各处穴位进行有效的刺激，使得面部肌肉逐渐恢复到正常程度，恢复面瘫。但是，针灸治疗面瘫所用的时间是比较长的，病症恢复相对缓慢，容易耽误病情，另外部分患者在初期治疗中效果显著，后面的治疗就不怎么见效了。所以，在治疗面瘫患者时，应该多种治疗方案联合使用，针灸可以作为主要方式进行使用，也可以作为辅助疗法促进面瘫恢复，无论如何使用，只要对疾病恢复有好的作用即可，不用特意强调使用针灸治疗，也不能盲目信任。

4  结束语

综上所述，面瘫作为一种日常生活中经常可以见到的疾病，其病因比较复杂，并且治疗的过程耗时比较长，治法也比较多样，选择中医针灸治疗是一种已经被证实具有良好效果的方法，患者可以放心使用。在针灸治疗的过程中，面瘫患者还需要注意面部的保暖，避免受风，不要用凉水洗脸，同时加强面部功能锻炼，合理搭配饮食，保证足够的睡眠，保持积极乐观情绪，配合中医医生进行针灸治疗，尽快恢复健康。