刘春梅

【中图分类号】R62 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.008

痣比较常见，人群患病率几乎为100%，但癌变率低，大概为0.1%，临床表现多样，不同痣的形态不同，对正常生活无影响。痣虽然大多数为良性，如果生长在易受损伤的部位，或者经常性发生人为损伤，会增加远期癌变的风险。如生长在面颈部并且面积较大则会造成一定的心理问题，因此祛痣存在一定的必要性，需结合痣的状态、患者实际情况以及治疗安全性选择更加适合的祛痣措施，提升治疗安全性。本文对祛痣方法进行分析，内容如下：

1  痣概述

痣在人群中发病率较高，主要在皮肤表层出现，属于一种皮肤性疾病。

临床症状也多样化，具体介绍如下：

1.1痣分类

先天性色素痣：包括先天性小痣、先天性中等大小痣以及先天性巨痣等不同的类型，均在出生之前已经出现。

获得性色素痣：包括皮内痣、交界痣和混合痣，一般是到了一定年龄阶段之后因为外界因素、自身因素影响而生长出来的痣。

1.2痣症状

痣在皮肤可表现为棕色、褐色、黑色和无色素的肉色，表面光滑，有些附着较粗的毛发，有些则无毛附着。先天性痣差异较大，有的仅为几毫米，有的却在全身占比重较大，甚至遍布全身;后天痣一般较小，可呈现出扁平或者隆起的状态，有些会出现乳头瘤状、结节状等皮肤性的病变，一旦出现则无法消除。大部分晕痣（后天痣）不能完全自发性消，CO2激光或手术祛痣联合外用药是治疗晕痣的有效方法。

1.3痣治疗原则

一般痣不需要进行处理，但是痣处于经常摩擦部位而导致破损或感染或患者的痣有变大趋势时，应尽早至皮肤科就诊，行病理活检检查，用来观察痣是否有恶变倾向。如痣对患者外貌、心理已经造成较大的影响，则需要选择进入医院就医，综合医生的建议和患者的需求进行祛痣。

如果想要祛痣，对于痣首先需要进行初步的评估，根据痣发生的部位、大小，确定治疗方案。如芝麻大比较小的黑痣，可以选择液二氧化碳激光、点阵激光等方式。对于體积相对比较大、形状不规则、色素分布不均匀、易摩擦部位的痣，建议进行手术切除治疗，同时完善病理活检，明确有无恶变倾向。

2  祛痣方法

目前祛痣方法较多，但是不同方法特点和适应症存在一定差异，需结合实际情况选择更加适合的方法，保证疗效和安全性，具体措施如下：

2.1激光祛痣

这种方法在大多数痣中均适用，对于痣根深、痣根浅的痣均可发挥作用，在实际使用中红宝石激光、雅铬激光等方法可将痣根浅的痣去除，冯彩云，张艳霞，郝可楠[2]指出应用红宝石像束激光及美容针治疗，可有效改善皮损面积与颜色。而使用二氧化碳超脉冲激光则可以将痣根深的痣去除。使用CO2激光治疗仪，距离皮肤表面1cm左右，进行激光的连续扫射，逐渐深入皮损底层对色素痣进行清除，效果较好。

该方法可以对祛痣的大小和深度进行调整，不容易留下疤痕，但是该方法需要操作多次，在短时间内出现色素的改变，治疗后会出现局部的肿胀反应，对于瘢痕体质患者可能留下疤痕，后期可能因为黑色素的沉淀导致复发[4]。

2.2电烧祛痣

这种方法对痣的直径有严格的要求，主要在3～5mm的痣中适用，采用电热高温灼烧的原理，使痣通过烧灼而发生炭化，将其去除。

该方法容易操作，价格也较为理想，但是对于灼烧的程度难以控制，而且容易留下疤痕，目前在临床开展较少。

2.3冷冻祛痣

这种方法对痣的直径也存在严格的要求，直径需控制在3～5mm之内，痣需呈扁平状态，通过液氮对痣进行冷冻，使色素痣周围细胞形成水疮，之后可自行脱落，达到祛痣的目的。

该方法可以掌握祛痣的深浅，一次性操作后即可完成手术，对于雀斑也可以有效去除，而且瘢痕也较小。但是该方法对于一些大而厚的痣需进行多次操作，并且对设备操作的要求较高，对医生的技能要求较高，限制了其在临床中的使用。

2.4手术祛痣

该方法主要用于较大的痣和已经发生变化的痣，在进行浅表麻醉之后使用手术刀将痣去除，之后进行伤口的缝合。

该方法可以将痣一次性去除，包括一些存在恶变可能的痣，在切除之后可进行病理组织检查，适用范围较广，但是该方法需要使用麻醉，创口也较大，可能需要后期长时间恢复。

2.5化学腐蚀祛痣

该方法主要用于颜色较淡、部位较浅的痣，以浓度为50% 的三氮碳酸溶液，或氢氧化钠等碱性药剂涂抹在痣上，将其去除。

该方法使用三氮碳酸溶液不易烧伤肌肤造成疤痕，而使用氢氧化钠碱性溶液腐蚀性强，见效较快。但是三氮碳酸溶液效果较慢，较深的痣可能要点10次以上，操作复杂，而氢氧化钠不易控制腐蚀深度，有可能造成深陷的疤痕，对后期恢复不利，因此需结合患者实际情况进行选择。

3  祛痣注意事项

痣是一种由于痣细胞形成的良性皮肤肿瘤，在临床发病率非常高，可在全身的皮肤和黏膜出现，形态、大小和颜色存在一定的差异，目前具体病因尚不完全明确，有可能是由于基因缺陷导致痣的发生。虽然大部分痣不需要治疗，但是随着人们对外貌美观的要求提升，祛痣接受度也较高，目前祛痣方法较多，需结合实际情况选择合适的方法，提升治疗的安全性和美观性。大部分痣是可以去除的，但是操作不当还是会留下疤痕。从痣的位置上来看，眼皮、鼻子位置的痣去除难度较大，需在治疗前向患者讲明，做好准备工作。对于存在蟹足肿体质患者，会导致疤痕的不正常增生，对后期的恢复不利。

在祛痣之前需停止皮肤保养品和化妆品的使用，手术患者术后需恢复3～7d，期间不可涂抹任何护肤品，不可化妆，在结痂之前做好抗生素治疗配合。对于激光治疗患者，可使用物理抗微生物膜等进行恢复，作为一种纳米抗菌材料，将其喷洒在皮肤和黏膜上可以形成正电荷膜，将带有负电荷的病原菌进行吸附，物理抗微生物膜在面部激光祛痣术创面中使用可提升恢复质量。

痣在人体中的发生率较高，一些存在癌变风险和影响美观的痣可以考虑将其去除，目前临床中激光祛痣、电烧祛痣、手术祛痣均得到有效应用，但是手术存在不同的禁忌症和适应症，而且后期治疗效果和注意事项也存在较大的差异，因此需要结合实际情况和患者意愿选择合适的治疗措施，并做好治疗之后的防护，提升祛痣质量，减少治疗中可能存在的风险。