刘景娟

摘要：目的：分析中医推拿疗法治疗小儿脾胃虚寒型功能性消化不良的疗效。方法：选择我院2018年1月-2020年1月小儿脾胃虚寒型功能性消化不良患儿共230例，数字表随机分2组每组115例，对照组的患儿给予常规治疗，观察组在该基础上增加中医推拿治疗。比较两组厌食、上腹痛、餐后饱胀消失时间、总有效率。结果：观察组厌食、上腹痛、餐后饱胀消失时间短于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。结论：采取中医推拿治疗对于小儿脾胃虚寒型功能性消化不良的治疗效果确切，可加速症状消失。

关键词：中医推拿疗法;小儿脾胃虚寒型功能性消化不良;疗效

小儿脾胃虚寒型功能性消化不良是儿科常见疾病。本病是一种以恶心呕吐、厌食等为主要症状的疾病。小儿脾胃虚寒型功能性消化不良发病率高，发病机制复杂，如天气寒热交替、饮食不当等，要达到有效的治疗效果，必须把儿童病情的发生机制和靶向治疗结合起来。而中医认为小儿脾胃虚寒型功能性消化不良和饮食伤胃、肝脾不和有关[1]，本研究选择我院2018年1月-2020年1月小儿脾胃虚寒型功能性消化不良患儿共230例，数字表随机分2组每组115例，对照组的患儿给予常规治疗，观察组在该基础上增加中医推拿治疗。比较两组厌食、上腹痛、餐后饱胀消失时间、总有效率，分析了中医推拿疗法治疗小儿脾胃虚寒型功能性消化不良的疗效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月-2020年1月小儿脾胃虚寒型功能性消化不良患儿共230例，数字表随机分2组每组115例。其中，对照组男65例，女50例，年龄3-8岁，平均（4.24±0.41）岁。观察组男68例，女47例，年龄3-8歲，平均（4.25±0.41）岁。两组一般资料没有明显差异。

1.2方法

对照组的患儿给予常规治疗，吗丁啉每天早中晚分别服用10mg，在餐前半小时服用药物，治疗1个月。

观察组在该基础上增加中医推拿治疗。按摩前，更换柔软衣物，隔着衣物推拿，用拇指指腹，按摩板门及脾经。推拿时，按摩师需要沿着拇指腹侧，不断按摩病人拇指的末端至拇指根部500次。选四横纹穴位，用拇指指尖反复揉捏4～5次。再将患者平躺在床上，用仰卧位，用指掌揉腹6分钟，顺时针使用，如有腹泻症状，需逆时针方向使用。取脾俞、足三里、胃俞穴各揉50次。然后，用手的食指、拇指和中指面对面地握紧皮肤，双手向上扭动，然后跟随脊椎上下5-10次。疗程时要保证力度适中，保证手温适宜，饮用温水后，通常少食多餐。每天1次，治疗1个月。

1.3观察指标

比较两组厌食、上腹痛、餐后饱胀消失时间、总有效率。

1.4疗效标准

显效：小儿脾胃虚寒型功能性消化不良症状体征消失，进食正常;有效：小儿脾胃虚寒型功能性消化不良症状体征好转，进食量有所增加;无效：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组厌食、上腹痛、餐后饱胀消失时间比较

观察组厌食、上腹痛、餐后饱胀消失时间12.51±1.75d、7.92±1.88d、8.92±1.81d短于对照组17.21±1.67d、11.21±1.45d，12.45±1.56d，P<0.05。

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P<0.05。其中，对照组治疗显效59例，治疗有效41例，治疗无效15例，总有效率是86.96%。而观察组治疗显效95例，治疗有效20例，治疗无效0例，总有效率是100.00%。

3讨论

小儿脾胃虚寒型功能性消化不良是临床上常见的消化道疾病，由于小儿消化道发育不全，自身抵抗力差，如不及时治疗，将对小儿生长发育造成不良影响。儿童功能性消化不良是很常见的，主要原因是非器质性疾病。常见的症状有呕吐、打嗝、腹胀等。但是症状会持续很长时间，影响儿童健康，必须及时治疗。当前临床上对功能性消化不良的诊断方法有：电子胃镜、影像学检查、幽门螺杆菌检测，能够对器质性疾病进行全面的诊断和排除。小儿功能性消化不良确切的发病机制及病因尚不清楚，可能与儿童环境、饮食、幽门螺杆菌感染、胃酸等有关。胃肠道动力障碍也是重要原因之一，临床治疗中需要选择促进胃肠动力的药物。吗丁啉是一种能选择性阻断多巴胺Z（DA2）受体的多巴胺受体拮抗剂。因为DA2受体也是胃肠道的主要受体，多潘立酮能降低多巴胺介导的反应，有效提高胃和十二指肠蠕动，促进幽门收缩和胃排空，增强食管蠕动，降低胃括约肌张力，具有良好的胃肠动力作用。但小孩抵抗力差，身体还在发育。用药要小心使用，以确保不会伤害到肠胃[3]。

小儿脾胃虚寒型功能性消化不良属中医“痞滞”和“脘痛”的范畴。小儿脾虚，身体脾胃虚弱，或病久不愈，病后失去调理，生活紊乱，治疗不当，脾胃受损，都会对幼儿脾胃功能造成不利影响[4]。中医认为本病的病因主要是脾胃损害，小儿的内脏是非常脆弱的，他们的耐受力比成人差。幼儿处于生长发育阶段，自身免疫系统不完善，抵抗力相对较弱，因此发生消化不良的几率较大[5-6]。中医学认为小儿脾胃虚寒型功能性消化不良发生中，后天营养损失、长期患病、先天不足、饮食内伤是发病的主要原因。在临床治疗中推拿疗法的作用是改善脾胃机能，提高升清降浊效果，从而促进消化功能的改善[7];此外，推拿疗法还能改善大脑皮层自主神经活动，优化小肠吸收，从而帮助儿童缓解腹泻症状。推拿手法应轻柔而彻底，准确把握刺激强度。另外，按摩儿童腹部时要特别注意按摩速度，不要过快，以免肠扭转。中医推拿治疗小儿脾胃虚寒型功能性消化不良，具有方便、无毒、无副作用、疗效满意等优点。同时，也能避免注射、药物对肝肾及胃肠的损害，减轻患儿痛苦。

本研究的结果显示，观察组厌食、上腹痛、餐后饱胀消失时间短于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。

综上所述，采取中医推拿治疗对于小儿脾胃虚寒型功能性消化不良的治疗效果确切，可加速症状好转，缩短治疗的时间。

参考文献

[1]胡正进，姜莉云，吴文笛，董月秋，许云姣，李垚.黄芽汤加味治疗脾胃虚寒型功能性消化不良31例临床观察[J].中国民族民间医药，2021，30（07）：97- 99.

[2]李杨.加味桂附理中汤联合运动治疗脾胃虚寒型功能性消化不良餐后不适综合征的临床研究[D].成都中医药大学，2020.

[3]李浩.温胃建中汤治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的临床研究[D].宁夏医科大学，2020.

[4]陈俊.艾灸联合推拿治疗小儿脾胃虚寒型功能性消化不良疗效观察[J].广西中医药，2019，42（04）：35-37.

[5]刘月露.温针灸背俞穴治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的临床疗效观察[D].山东中医药大学，2019.

[6]杜美昌.中药火疗联合心理干预治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的临床观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：31.

[7]黄蜜.裴氏理中贴联合捏脊辅助治疗小儿脾胃气虚型功能性消化不良的临床护理研究[D].甘肃中医药大学，2019.