高小红

摘要：对护理工作人员在新冠肺炎疫情中的护理问题及其对策进行探讨。方法：选取某院2020年2月到2020年3月收治的30例新冠肺炎患者作为研究對象，对这些患者护理中出现的常见问题进行了分析，并结合护理实际情况提出针对性的措施。结果：通过护理观察能够得知，在所有的患者中，有25为患者出现了饮食护理问题，有20位患者出现了心理护理问题，有30例病人出现了日常护理问题，有28例患者出现了用药安全问题，有19例患者出现了皮肤护理问题，有21例患者出现了沟通障碍问题。结论：新冠肺炎患者在住院期间出现的护理问题较多，这对其康复会产生一定的影响。因此，护理工作人员在对新冠肺炎患者的护理中，需要结合患者是极其情况采取针对性的护理措施，来提升护理质量，使患者尽快康复。

关键词：新冠肺炎;护理问题;护理策略

此次引起流行的冠状病毒为一种变异的新型冠状病毒（β属），是以前从未在人类中发现的冠状病毒新毒株。目前研究显示与蝙蝠SARS 样冠状病毒高度同源，在56℃的环境下30 分钟可以使病毒失活，乙醚、75% 乙醇以及含氯消毒剂也能达到灭活的效果。患病后，以发热、乏力以及干咳为主要的症状，比较严重的病人同时伴有呼吸困难或低氧血症，重症患者可进展成急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒以及出凝血功能障碍及多器官衰竭等。为了解决新型冠状病毒肺炎病人护理中的常见问题，我们应总结护理过程中存在的安全隐患并探究相关对策，应用有效地方法处理护理问题提高护理安全性，为病人的康复治疗提供保证。本文将对新型冠状病毒肺炎病人住院常见的问题与对策进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取武汉红十字会医院2020 年2 月至2020 年3 月收治的新型冠状病毒肺炎病人30 例作为研究对象，有十六名男性患者，十四名女性患者，年龄在23-70 岁之间，平均年龄（41.07±1.23）岁。

1.2 方法

应用调查问卷的方式，对常见的护理问题进行统计、记录。

2 结果

经反馈数据可知，出现饮食护理问题的病人有25 例（83.33%），心理护理问题的病人有20 例（66.66%），日常护理问题的病人有30 例（100%），用药安全问题的病人有28 例（93.33%），皮肤护理问题的病人有19 例（63.33%），沟通障碍问题的病人21 例（70%）。

3 新冠肺炎患者的心理特点分析

3.1 恐惧

首先新冠肺炎疫情发展迅速，病死率高，而且我们处于信息时代，网络发达，每天都会有疫情进展的实时报道，这给新冠肺炎患者心理造成了很大的恐惧感。其次，发热门诊及病房均应院感科的要求，严格执行消毒隔离制度，严格穿脱防护服，为患者做治疗和护理时均戴双层手套、N95 口罩、护目镜，进行某些可能有飞沫飞溅的操作时戴防护面屏，所以当患者每天看到医务人员的穿戴，也会不由自主产生恐惧感。此类患者主要表现为烦躁和坐立不安，严重的患者会有失眠、多梦等表现。

3.2 焦虑

住院后患者会担心自己会不会能不能治愈;担心家人会不会被传染;担心父母子女有没有人照顾;担心住院费用能不能承担;担心治疗有没有后遗症;担心家里的宠物会不会丢失等等。这类患者常常表现为忧心忡忡，不配合检查，不安心治疗。如我科曾收治的一例患者，未办理住院手续就直接冲进了病房，要求医务人员马上实施治疗措施，告知如果因不立刻治疗而延误病情要将我们告上法庭。这位患者就表现出了严重的激越情绪。

3.3 孤独

新冠肺炎患者采取严密的单间隔离，患者被限制在病房内活动不得外出。不能与家人团聚，不能与亲戚朋友见面，不能与孩子拥抱，甚至不能与病友沟通聊天，特别是在除夕夜表现最为明显，大多数患者以泪洗面，表现出强烈的压抑及孤独感。

3.4 自卑

新冠肺炎隔离区收治的患者大部分是中老年患者，文化程度较低，对于我们所采取的隔离措施不理解，曾发生过患者家属冲入病房想参与陪护的情况;还有部分患者误认为医务人员怕脏，不愿意接近自己，甚至被人责备、瞧不起，从而产生自卑心理，这部分患者主要表现为情绪低落、沉默寡言，不愿意与医务人员交流。

4讨论

新型冠状病毒肺炎为病人带来一定的心理压力，从而对病人的恢复进程产生严重影响。本次研究表明新型冠状病毒肺炎病人主要有饮食、日常、心理、用药、皮肤以及沟通障碍方面问题，因此需要针对这些问题加强护理，病人的康复进程提供保障。

4.1 护理饮食问题

呼吸类疾病病人住院期间容易有营养不良及营养不良风险，营养不良会对病情的发展影响较大。因此需要给予病人营养丰富的膳食搭配，保证病人摄入足够的营养。指导病人食用富含营养的健康食物，以清淡为主，避免刺激性食物，进食姿势要正确。进食后避免进行吸痰等刺激性操作，以防误吸。

4.2 日常生活护理问题

新冠患者的治疗处应设立相对独立的区域，可划分清洁、潜在污染和污染区，并同时设立两通道和三区之间的缓冲间，各区之间做好明显的标识。保持病室空气清新和自然通风。每日通风2～3 次，每次不少于30 分钟。普通门诊及病房医护人员采用一级防护。发热门诊、隔离区、隔离病房工作人员根据需要采用二级、三级防护。护理人员要叮嘱病人保证充足的睡眠，护理人员在实施护理操作时应注意动作轻柔，协助康复期病人开展呼吸功能锻炼。

4.3 心理护理问题

新型冠状病毒病人容易出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员的耐心陪伴有利于改善病人低落的情绪，隔离导致患者易出现恐惧、焦虑、孤独、睡眠障碍等问题，正确评估病人心理状态类型与需求。评估病人认知、情绪和行为变化，给予心理调适等干预。提供情感支持，鼓励病人树立战胜疾病的信心。提供患者不间断的信息支持，消除病人的不确定感和焦虑。增加对病人的关心照顾，与病人进行沟通，及时了解病人病情以及心理状况，帮助病人树立良好的心态接受治疗，维护好护患之间的关系。

4.4 用药安全护理问题

遵医嘱对症服用中药，如化湿宣肺合剂、解毒泻肺合剂，以及一些西医方面的药物。选择合适的服药方式，如口服、静脉给药、雾化吸入等。严密监测病人服药后反应，指导患者正确用药，病人出现错服、多服等情况容易引起药物中毒等危险事件，对病人康复进程具有严重影响。加大用药监督力度，必要时送药到口，看着病人服下后离开。对吞咽困难的病人，要根据药物性质酌情碾碎后溶于水中喂服。

4.5 皮肤护理问题

新冠危重病人在长期卧床、自身皮肤组织弹性差等因素的影响下，更容易出现压力性损伤情况，对病人的生活质量以及康复进程具有严重影响，这就需要护理人员加大压疮的预防力度，指导病人应用适宜的水温进行沐浴，为病人制作翻身登记牌，协助病人每两小时进行一次翻身，记录翻身的时间、皮肤受压情况以及翻身位置等。保证病人床位干净整洁，必要时提供气垫床、气垫圈。

4.6 沟通障碍问题

护士多与病人交流，指导病人正确预防疾病的方法，告知病人可通过书写、画图等方法表达自己的需求。

5结论

综上所述，新型冠状病毒肺炎病人住院期间存在的护理问题会对病人病情康复具有一定进程的影响，因此需要给予病人合理的护理措施，降低常见护理问题的发生率，加快病人的康复。

参考文献：

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（青海省海南藏族自治州人民医院）