张繁祥

摘要：慢性萎缩性胃炎（CAG）是各种病因引起胃黏膜慢性炎症，为人体消化系统常见疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，或伴肠上皮化生，或有异型增生为特征的慢性消化系统疾病。萎缩性胃炎是重要的癌前病变，部分萎缩性胃炎经过多阶段步骤可发展为胃癌。CAG一般无特异性临床表现，易被人所忽视，当出现明显症状时，可能失去最佳治疗时机，因此掌握和熟悉早期诊断慢性萎缩性胃炎尤为重要，是预防/发现早期胃癌的重要手段。探讨慢性萎缩性胃炎患者的危险因素、不同萎缩程度病理组织学特点及内镜应用价值。

关键词：慢性萎缩性胃炎;内镜;病理分析

1 CAG的发病机制及进展

目前国内外相关领域专业学者就此进行了广泛深入的研究，针对 CAG 的病因学探索日渐成为当前研究的热点问题，综合长期研究成果认为CAG的发生与HP感染、胆汁返流、免疫、 年龄、高盐、过热、低维生素饮食及遗传因素有关，是多种因素综合/共同作用的结果。

（1）感染性因素

幽门螺杆菌感染 Hp是一种螺旋状，革兰氏阴性，微需氧性细菌。通常于胃底酸性环境中生长繁殖，是CAG的主要病因。H.pylori 的发现是 20 世纪医学研究，特别是胃肠道疾病方面研究的一个里程碑的发现，目前国内外学者已对这一革兰阴性螺旋菌和与之相对疾病进行了大量研究，相关研究早已证明 Hp 广泛参与胃内疾病发病，多项研究分析出来的证据支持它为胃癌最常见的病因菌，1994年国际癌症研究机构（IARC）将其列为I 型致癌物质。……